摘要：癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的癫痫发作为特征。对于癫痫患者来说，抗癫痫药物治疗是最主要、最首选的治疗方法。那么，得了癫痫真的需要长期吃药吗？

癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的癫痫发作为特征。对于癫痫患者来说，抗癫痫药物治疗是最主要、最首选的治疗方法。那么，得了癫痫真的需要长期吃药吗？

癫痫的核心本质是大脑神经元异常放电。正常情况下，大脑神经元通过电信号和化学信号有序 “对话”，维持人体的各项生理功能。但当大脑出现脑外伤、肿瘤、遗传代谢异常等问题时，部分神经元会突然 “失控”，产生异常放电，从而引发癫痫发作。

目前，抗癫痫药物（AEDs）治疗仍是癫痫的首选方案 ，约 70%-80% 的患者通过规范用药可以有效控制发作。抗癫痫药物的作用机制主要有两类：

抑制神经元过度兴奋：如丙戊酸钠、苯巴比妥，通过增强 γ- 氨基丁酸（GABA）的抑制作用，降低神经元放电频率；

稳定细胞膜：像卡马西平、拉莫三嗪，通过阻断钠离子通道，防止异常电信号的扩散。

但这些药物并不能 “根治” 癫痫，它们更像是给失控的大脑 “踩刹车”，一旦停药，异常放电可能再次出现，导致病情复发。频繁复发不仅会加重脑损伤，还可能诱发癫痫持续状态，甚至有生命危险。

虽然癫痫治疗以长期用药为主，但并非所有患者都需要终身服药。根据《中国癫痫临床诊疗指南（2022 版）》，满足以下条件时，可在医生指导下尝试减停药物：

无发作时间达标：至少连续 3-5 年 无临床发作（具体时长需结合发作类型、综合征分类等因素判断）；

脑电图基本正常：减药前需复查脑电图，确认无癫痫样放电；

低复发风险：发病年龄、病因、发作类型等因素均符合低复发条件。

满足上述条件后，遵循 “缓慢减量，严密监测” 的停药原则。整个减停过程至少持续 6-12 个月。期间一旦出现发作，需恢复原用药方案。

（一）收益显著：降低复发风险，改善生活质量

规范用药不仅能减少发作频率，更能帮助患者回归正常生活。一项纳入 1000 例患者的随访研究发现，坚持服药的患者就业率比未规律治疗者高 43%，社交参与度提升 58%。长期病情控制良好的患者，还能减少认知功能下降、心理障碍等并发症的风险。

（二）潜在顾虑：科学应对不良反应

部分患者担心长期用药的副作用，常见的如嗜睡、体重增加、肝功能异常等。但随着新型抗癫痫药物（如左乙拉西坦、吡仑帕奈）的普及，不良反应发生率已大幅降低。我们建议患者定期复查，监测血药浓度和肝肾功能 ，将风险控制在最低。

（一）遵医嘱服药

患者应严格按照医生的指导服药，不可随意增减剂量或停药。突然停药可能导致癫痫持续状态，甚至危及生命。

（二）定期复查

长期服药期间，患者需要定期复查脑电图、血药浓度、肝肾功能等，以评估疗效和监测药物副作用。

（三）注意药物副作用

常见的抗癫痫药物副作用包括头晕、嗜睡、体重增加、皮疹等。严重时可能影响肝肾功能或造血功能，因此需定期监测。

（四）生活方式调整

长期服药的同时，患者应注意保持健康的生活方式，如避免熬夜、饮酒、过度疲劳等，这些因素可能诱发癫痫发作。

对于药物难治性癫痫（经过 2 种及以上药物正规治疗仍无法控制发作），还可考虑：

手术治疗：通过评估并切除病灶或阻断异常放电传导路径，约 70%-80% 的患者术后可达到无发作,并停药的效果；

神经调控技术：如迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激（DBS）等姑息性手术，适用于无法手术的患者。

回到最初的问题：癫痫患者确实需要长期服用药物，但 “长期” 不代表 “终身” 。通过规范治疗、定期复查和个体化方案调整，绝大多数患者可以在医生指导下安全减停药物。与其盲目抗拒服药，不如建立科学认知，将药物视为对抗疾病的 “战友”。

参考文献：

中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南: 癫痫病分册.

WHO. Epilepsy: a public health imperative. 2019.

Kanner AM, et al. Practice guideline update summary: Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs I: Treatment of new-onset epilepsy. Neurology. 2018.

来源：张光明医生