*仅供医学专业人士阅读参考撰文丨墨水纤维肌痛综合征（FMS）又称为纤维肌痛症，是一种以慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍或无恢复性睡眠、疲劳和认知障碍为核心症状的临床常见疾病，患病率约1.3%~8%，好发于40~60岁，女性明显多于男性（男女比例为1∶2~1∶7）。作为仅次于骨关节炎的第二大风湿性疾病，FMS的患病率随年龄增长而上升。FMS患者的睡眠障碍尤为突出，表现为失眠、睡眠碎片化或非恢复性睡眠，严重影响生活质量。然而，目前针对FMS睡眠障碍的临床指南尚缺乏统一推荐。如何有效缓解FMS患者的睡眠问题，仍是临床急需解决的难题。摘要：*仅供医学专业人士阅读参考撰文丨墨水纤维肌痛综合征（FMS）又称为纤维肌痛症，是一种以慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍或无恢复性睡眠、疲劳和认知障碍为核心症状的临床常见疾病，患病率约1.3%~8%，好发于40~60岁，女性明显多于男性（男女比例为1∶2~1∶7）。作为
Meta分析揭示：CBT-I是纤维肌痛失眠首选非药物干预方法
近日，Rheumatology（Oxford）发表了一篇关于纤维肌痛患者睡眠质量改善疗法的综述[1]（图1），旨在评估药物治疗与认知行为疗法（CBT）对改善纤维肌痛患者睡眠质量的有效性。什么是CBT-I？
CBT-I，即Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，是一种非药物治疗失眠的科学、结构化心理治疗方法，旨在通过调整认知和行为模式改善睡眠质量。CBT-I的主要内容包括健康和睡眠卫生教育[2]、放松疗法[3]、刺激控制疗法[4]、睡眠限制疗法[5]、认知疗法[6]等。▌核心要素1：健康和睡眠卫生教育■营造舒适的睡眠环境：保持卧室环境安静、整洁、舒适，以及适宜的光线及温度；■避免睡前刺激：夜间，特别是临近睡眠时避免吸烟；睡前3小时可进行适度运动，但避免剧烈锻炼；避免睡前观看情节紧张的电视剧、小说或参与麻将、扑克等易引起兴奋的活动。■调整饮食与作息：睡前避免大量进食或饮水；坚持规律运动，如快走或慢跑，每天至少30分钟；午睡控制在30分钟以内，并在下午1：30前结束；■培养良好睡眠习惯：上床后避免看电视、刷手机等屏幕活动，减少蓝光对睡眠的影响。▌核心要素2：刺激控制疗法■重建床与睡眠的联系：减少清醒时卧床的时间，逐步切断床与失眠、焦虑等负面情绪的关联，重新建立床与睡意之间的联系；床只用于睡眠，避免在床上进行与休息无关的活动（如玩手机、看电视等）。■控制入睡时间：只有在感到困倦或到了既定睡眠时间时才上床；若躺下约20分钟仍未入睡，应离开卧室，进行放松活动（如阅读、冥想），待有睡意时再返回；若仍难以入睡，可重复上述步骤，必要时整晚均可使用此方法。■保持规律作息：无论前晚睡眠如何，每天（包括周末）固定时间起床，以稳定生物钟。▌核心要素3：睡眠限制减少卧床但清醒的时间，增强睡意驱动力，从而提高睡眠效率。调整卧床时间，使其接近实际睡眠时长（但不宜少于5小时）。具体调整规则：睡眠效率>85%→可增加15-20分钟卧床时间（逐步优化睡眠机会）。睡眠效率睡眠效率在80%-85%之间→保持卧床时间不变。（睡眠效率=总睡眠时间÷总卧床时间×100%）▌核心要素4：认知治疗纠正对睡眠的错误认知和焦虑，例如“我今晚睡不好明天就无法工作”、“白天没精神，都是因为昨晚没睡好”、“睡不着就该继续躺着，越努力睡越容易睡着”等非理性信念。▌核心疗法5：放松疗法呼吸练习：如深呼吸、腹式呼吸法，通过调节呼吸节奏促进放松。冥想与正念：包括正念冥想、正念呼吸法，帮助患者专注当下，减少焦虑。渐进肌肉放松：通过逐步放松身体各部位肌肉，缓解紧张。引导意象法：如沙滩意象法，通过想象场景促进放松。一个完整的CBT-I疗程通常持续6周，期间患者需每周一次定期回访临床医生,进行结构化干预。治疗过程中，医生会进行阶段性睡眠评估，指导患者完成每日睡眠日记，并基于数据个性化调整睡眠行为，例如优化就寝时间、减少卧床清醒时段等，逐步重建健康睡眠模式。医学界风湿免疫领域交流群正式开放！
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参考文献：
[1]Pathak A, Kelleher E M, Brennan I, et al. Treatments for enhancing sleep quality in fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis[J]. Rheumatology, 2025: keaf147.
[2]CHUNG K F，LEE C T，YEUNG W F，et al. Sleep hygiene education as a treatment of insomnia：a systematic review and metaanalysis[J]. Fam Pract，2018，35（4）: 365-375.
[3]SWEETMAN A，FARRELL S，WALLACE D M，et al. The effect of cognitive behavioural therapy for insomnia in people with comorbid insomnia and sleep apnoea：a systematic review and metaanalysis[J]. J Sleep Res，2023，32（6）: e13847.
[4]EDINGER J D，ARNEDT J T，BERTISCH S M，et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults：an American Academy of Sleep Medicine systematic review，meta-analysis，and GRADE assessment[J]. J Clin Sleep Med，2021，17（2）: 263-298.
[5]MAURER L F，SCHNEIDER J，MILLER C B，et al. The clinical effects of sleep restriction therapy for insomnia：a meta-analysis of randomised controlled trials[J]. Sleep Med Rev，2021，58: 101493.
[6]SCOTT H，BENSEN-BOAKES D B，LOVATO N，et al. The efficacy of intensive sleep retraining for insomnia：a systematic review and research agenda[J]. J Sleep Res，2023，32（6）: e13894.
责任编辑：墨水
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来源：医学界风湿频道
