摘要：近日，61岁的白先生因贫血，前来北京市垂杨柳医院血液科（肿瘤内科）治疗。在接受了常规骨髓穿刺以及系列治疗后，白先生出院回家休养。但是不久却接到了血液科（肿瘤内科）医生的电话通知，建议他前往医院消化内科进行胃镜检查。

近日，61岁的白先生因贫血，前来北京市垂杨柳医院血液科（肿瘤内科）治疗。在接受了常规骨髓穿刺以及系列治疗后，白先生出院回家休养。但是不久却接到了血液科（肿瘤内科）医生的电话通知，建议他前往医院消化内科进行胃镜检查。

看到这里，您可能会奇怪：白先生是贫血，但是医院却建议患者去做胃镜。这背后有什么玄机吗？

是的！这里就不得不提到医院病理科的精确诊断和运筹帷幄。

在白先生住院期间，血液科（肿瘤内科）医生王玲对白先生进行了常规骨髓穿刺，并将骨髓标本送到了病理科。病理科医生孔令红在进行显微镜检查时，发现白先生这份标本中存在异常细胞（图a）：转移癌。借助病理科的好帮手：免疫组化，力求确定转移癌的原发位置。果然白先生的免疫组化结果（图b）出来后，孔令红确定了原发胃癌，立即联系临床科室，为患者进一步诊断。

图a 骨髓 HE 10X

图b 骨髓 CK7 10X

图b 骨髓 MUC5AC 10X

这才发生了最开始的一幕，血液科（肿瘤内科）医生电话联系到白先生去做胃镜。微创肝胆外科主任医师王永光在胃镜下为白先生取了4块活检组织再次送到病理科。病理科医生王丽宁在显微镜下认真审阅这份胃镜活检切片，最终明确诊断为胃癌（图c）。

图c 胃体 HE 20X

白先生没有想到自己患了胃癌，他表示，平时自己的胃部并没有不适的情况，但在病理科、血液科（肿瘤内科）、消化内科、微创肝胆外科以及微创中心（第二手术区）多方医护人员的共同努力下，寻根追踪，最终发现元凶。“感谢医护人员寻根问底的精神，帮我找到了病情的‘元凶’。我这个病啊终于能有的放矢，好好治啦。”

在病理科的不懈追踪下，在血液科（肿瘤内科）、消化内科、微创肝胆外科以及微创中心（第二手术区）等兄弟科室的共同协作下，白先生的病情得到了精确的诊断和很好的治疗。病理科主任刘晓刚表示，病理科全体医务人员将以此次精确诊断为契机，认真钻研专业知识，不断提高病理专业水平，发挥病理诊断权威性的核心作用，提升医院医疗质量，为百姓提供更加精准的医疗诊断。

科普小课堂：免疫组化是什么？神奇之处在哪里？

免疫组织化学染色（免疫组化）是当前临床病理诊断中不可或缺的重要辅助诊断技术，没有免疫组化的开展，很多疾病无法得到确切的诊断，也不能得到及时有效的治疗。它的基本原理就是通过抗原-抗体反应来检测组织切片中的特定蛋白质，帮助病理医生判断肿瘤的类型。主要步骤包括：组织处理-抗原修复-一抗孵育-二抗孵育-显色-复染及封片。为了达到抗原抗体充分结合，抗体孵育需要充分时间，这也是为什么病理报告无法做到立等可取的原因。不同的组织及细胞类型会表达不同的蛋白质，但存在交叉反应可能，所以一般都会同时多项组化来辅助诊断。

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