【仲景名医对话】祝志朋、周怡锦、张衎：春季突破发育瓶颈助力孩子健康成长

摘要：欢迎收看由仲景宛西制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【仲景名医对话】节目。在民间，“春天是长高的黄金期” 这一说法广为流传。每至春季，家长们总会格外留意孩子的成长变化。的确，春季在儿童生长发育进程中有着特殊意义。那么，在春季，哪些因素会影响孩子的生长发育

健康大河南讯：欢迎收看由仲景宛西制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【仲景名医对话】节目。在民间，“春天是长高的黄金期” 这一说法广为流传。每至春季，家长们总会格外留意孩子的成长变化。的确，春季在儿童生长发育进程中有着特殊意义。那么，在春季，哪些因素会影响孩子的生长发育?如何积极调理?

对此，我们邀请到河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)儿科诊疗中心副主任医师祝志朋、主治医师周怡锦、主治医师张衎做客演播室，为大家解疑答惑。

本期要点：

问题一：民间常说“春天是长高的黄金期”，这种说法有科学依据吗?为什么春季更适合儿童生长发育?(祝志朋)

这一说法有一定科学依据，春季更适合儿童生长发育的原因有以下几方面：一是日照时间延长。春季白昼时间逐渐变长，孩子户外活动时间增多，阳光中的紫外线能促进皮肤合成维生素D，而维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收，有助于骨骼钙化和生长，从而促进长高。

二是春季温度适宜，身体的血液循环加快，新陈代谢速度提高。这使得身体各器官组织能够更高效地运转，营养物质能够更快地被运输到身体的各个部位，包括骨骼、肌肉等与生长发育密切相关的组织。例如，充足的血液供应能为骨骼生长板提供更多的营养物质，如氨基酸、矿物质等，这些物质是构建新骨组织所必需的。这为孩子的生长发育提供了良好的生理基础。第三从内分泌角度来看，春季人体的新陈代谢旺盛，内分泌激素尤其是生长激素的分泌也相对增多。生长激素在夜间睡眠时分泌量较大，春季良好的睡眠质量有助于生长激素充分发挥作用，刺激骨骼两端软骨的生长板细胞增殖和骨化，进而促使骨骼生长。第四营养方面，春季新鲜蔬菜、水果大量上市，食物种类丰富，能为孩子提供更全面均衡的营养。而且气温适宜，孩子的食欲通常也会有所改善，摄入充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质，满足生长发育的需求。

问题二：孩子在春季生长发育过程中，身体各部位的发育顺序和特点是怎样的，家长怎样通过观察及时发现发育异常?(周怡锦)

首先，头部：在胎儿期和婴幼儿期，头部发育相对较早。出生时，新生儿的头围相对较大，约为34厘米左右。在1岁时，头围可增长到46厘米左右，2岁时约为48厘米。之后，头围的增长速度逐渐放缓，但仍会持续增长至青春期。

躯干：婴儿期时，躯干增长较快，随着年龄增长，增长速度逐渐平稳。到了青春期，躯干的生长会再次加速。

四肢：在幼儿期和儿童期，四肢的增长相对缓慢。进入青春期后，四肢长骨迅速增长，尤其是下肢，是身高增长的主要因素。

孩子是否有发育异常，我们需仔细观察这些情况：

定期测量身高体重：如果孩子的身高或体重增长明显低于同龄人，或者连续几个月没有增长，可能存在发育异常。例如，4岁到青春期前儿童的身高增长速度一般为每年5-7厘米，如果孩子每年身高增长低于5厘米，就需要引起重视。

关注身体比例：注意观察孩子的身体各部位比例是否协调。如果孩子出现头大身小、四肢短小等异常比例，可能是疾病导致的发育异常。

观察体态和姿势：留意孩子的体态和姿势，如是否有驼背、脊柱侧弯、X型腿或O型腿等。这些问题可能影响孩子的骨骼发育和身体平衡，如发现异常应及时带孩子去医院检查。

留意性发育情况：在青春期，要关注孩子的性发育情况。如果女孩7岁半前出现乳房发育，10岁前出现月经初潮，男孩9岁前出现睾丸增大、阴茎增粗等性早熟症状，或者到了青春期年龄却没有出现第二性征发育，都属于发育异常。

问题三：春季儿童生长发育加速，对营养的需求有哪些变化?需要重点补充哪些营养素?(张衎)

人体生长需要的营养素包括：蛋白质、脂类、碳水化合物(宏量营养素)、矿物质、维生素(微量营养素)、膳食纤维和水。

对生长发育加速的孩子来说，对宏量营养素的需求增加，其中蛋白质是非常重要的，特别是对优质蛋白的需求特别高。而所谓的优质蛋白，就是模式接近人体蛋白质的氨基酸模式，这些蛋白质很容易被人体吸收，例如动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等等。

维生素是维持人体正常生理功能的一类微量营养素，虽然人体对维生素的需求量不是很大，但是在儿童生长发育代谢的过程中发挥了重大作用。维生素A：对保护视力、增强免疫力、促进骨骼发育等有重要作用。维生素C：对增强免疫力、促进铁吸收、促进胶原蛋白生成等有重要作用。维生素D：对促进钙和磷的吸收和利用、维持骨骼健康等有重要作用。维生素广泛存在农产品与畜牧产品中，特别是蔬菜，水果，粮食等农产品。所以春季儿童饮食的过程中，要注意多多摄取，建议在添加时注意烹饪花样，尽量做到品种多样化。

对于正在成长的孩子来说，钙非常重要，足够的钙质能帮助强健骨骼，钙是神经传递、肌肉收缩、血液凝结等生理活动所必需的。对于少年儿童来说钙的推荐每日摄入量为：0-0.5岁200毫克、0.5-1岁250毫克、1-4岁600毫克、4-7岁800毫克、7-11岁1000毫克。在足量的钙摄取的过程中，搭配摄入一些维生素D，能增强人体对钙的吸收，避免浪费。

还有一些无机盐在人体含量非常少，但是却负担着很重要的生理作用，一般来说，红肉中富含铁元素，海鲜中含有较多的锌元素，磷多数存在于豆制品，瘦肉，乳制品中等等，均衡的饮食能帮助孩子吸收品种更全面的无机盐。

问题四：睡眠对儿童生长发育至关重要，春季孩子的睡眠规律有变化吗，怎样保证孩子拥有高质量睡眠以促进生长激素分泌?(祝志朋)

首先春季孩子的睡眠规律可能会有一些变化。春季气温逐渐升高、白昼时间变长，人体的生物钟会受到一定影响。孩子可能会比冬季睡得稍晚一些、起床更早一些。而且春季万物复苏，外界环境变得更加丰富多彩，可能会吸引孩子的注意力，让他们兴奋度增加，入睡时间可能会有所延迟。

其次怎样保证孩子高质量睡眠以促进生长激素分泌的方法有以下几方面：一是营造良好睡眠环境。保持卧室安静，减少外界噪音干扰。可以使用隔音窗帘或者安装双层玻璃窗户来减少外界噪音。同时，为孩子选择舒适的床垫和枕头，合适的床垫应该能够贴合孩子的身体曲线，提供良好的支撑，枕头的高度也要适中，以保证孩子在睡眠时脊柱处于自然生理弯曲状态。控制卧室的温度和湿度，一般温度在20-25℃，湿度40%-60%为宜。夜晚睡觉时拉上窗帘，尽量减少卧室光线。黑暗的环境有助于刺激褪黑素分泌，促进睡眠。二是建立规律作息时间。首先固定入睡和起床时间，每天尽量让孩子在相同的时间上床睡觉和起床，即使是在周末也不要有太大的时间差异。例如，晚上9点半左右上床睡觉，早上7点左右起床。其次建立一套固定的睡前仪式，如在睡前1-2小时避免剧烈运动，可以进行一些轻松的活动，如阅读、听轻柔的音乐等。这有助于孩子放松身心，为入睡做好准备。同时，在睡前避免让孩子使用电子设备，因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，从而影响睡眠。三是注意饮食，晚餐不要让孩子吃得过饱或过于油腻，以免引起消化不良，影响睡眠。睡前不要给孩子喝含有咖啡因的饮料，如可乐、茶等，也不要吃巧克力等可能会让孩子兴奋的食物。第四，要关注孩子情绪。避免在孩子面前发生争吵或者给孩子施加过多的学习压力。家长可以通过与孩子聊天、做游戏等方式缓解孩子的紧张情绪，让孩子在心理上感到放松和安全，这样有助于孩子在睡眠时保持良好的状态，促进生长激素的分泌。

问题五：很多家长关注钙对孩子长高的作用，春季补钙有什么讲究，如何选择合适的钙剂，食补和药补该如何平衡?(周怡锦)

春季补钙是有讲究，首先，把握补钙时间：春季阳光逐渐充足，但紫外线强度还不算特别高，是晒太阳促进钙吸收的好时机。可选择上午 9-10点和下午4-5点，让孩子适当晒太阳，每次15-30分钟，能帮助维生素D的合成，促进钙吸收。同时，钙剂最好在餐后1-2小时服用，避免与食物中的草酸、植酸等结合，影响吸收。其次，控制补钙剂量：不同年龄段的孩子对钙的需求量不同，一般来说，2 -4岁以下的孩子每天需要钙量为600-800毫克，4-10岁的孩子每天需要800-1000毫克，10岁以上的孩子每天需要1000-1200毫克。过量补钙可能会导致孩子便秘、结石等问题。

选择钙剂，一般根据孩子的年龄选择合适的钙剂。婴幼儿可选择液体钙或颗粒剂，方便服用;较大的孩子可以选择咀嚼片或胶囊。

食补与药补的平衡，通过食物来补充钙是最好的方式。日常生活中，应让孩子多吃富含钙的食物，如牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，豆腐、豆浆等豆制品，虾皮、海带、紫菜等海产品，以及芝麻酱、坚果等。保证孩子的饮食多样化，不挑食、不偏食，以满足孩子对钙的需求。如果孩子通过食补无法满足钙的需求，或者存在缺钙的情况，可在医生的指导下进行药补。在进行药补时，要严格按照医生的建议服用钙剂，不要自行增减剂量。同时，要注意观察孩子的身体反应，如出现不适症状，应及时就医。

问题六：春季孩子生长痛较为常见，什么是生长痛，家长如何判断孩子是生长痛还是其他疾病导致的疼痛?(张衎)

儿童生长痛是一种常见的疼痛问题，多发生于2至12岁的儿童，主要与骨骼生长迅速、骨骼牵拉、代谢产物堆积等原因有关。骨骼生长迅速：儿童的骨骼生长速度较快，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调，导致牵拉痛。骨骼牵拉：骺板是儿童骨骼的生长点，在快速生长期，骺板会因牵拉而出现疼痛。代谢产物堆积：儿童活动量大，代谢产物也相对较多，当代谢产物不能及时被血液带走时，就会积聚在组织中，刺激痛觉神经，引起疼痛。常表现为膝关节周围或小腿前侧疼痛，典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的。生长痛几乎都在晚上发生，或者是在晚上痛得更厉害。疼痛部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。

如果孩子发生肢体疼痛家长可以结合上述生长痛的特点初步判断。结合一些方法看疼痛能不能缓解，比如转移注意力、局部热敷、轻柔的按摩、减少剧烈运动、补充钙、维生素等营养素。如果判断不清，疼痛剧烈或者不能缓解，建议及时就医，经过医生的检查，在排除其他能够引起类似症状的疾病后，便可判断为是生长痛。

问题七：春季是传染病高发期，例如流感、手足口病等，这些疾病会影响孩子的生长发育吗?怎样预防儿童常见传染病?(祝志朋)

一般情况下，普通感冒、轻症手足口病等常见传染病，如果得到及时治疗和妥善护理，通常不会对孩子的生长发育造成明显影响。但在一些特定情形下，可能会产生不良影响。一是短期影响：患病期间孩子身体不适，会出现发热、咳嗽、乏力、食欲不振等症状，导致营养摄入减少、消耗增加。比如流感可能引起高热，使孩子身体代谢加快，能量消耗增多;手足口病导致的口腔疱疹会让孩子疼痛，影响进食。这可能在短期内影响孩子的体重增长和身体恢复。二是长期影响：少数情况下，严重的感染可能引发并发症，进而影响孩子的生长发育。如流感若并发肺炎、心肌炎等疾病，或者手足口病发展为重症，累及神经系统，可能会对心肺功能、神经系统发育等产生不良影响，从而在一定程度上阻碍孩子的正常生长发育。

那么怎样预防呢?第一日常防护，养成良好的卫生习惯，教导孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、接触公共物品后。正确的洗手方法能有效去除手上的病原体，减少感染的机会。同时，要让孩子避免用手触摸眼睛、口鼻等部位，防止病菌侵入身体。第二要定期打扫房间，保持室内空气流通，对于孩子的玩具、餐具等物品要定期清洗消毒，以减少病菌滋生。合理饮食与运动，为孩子提供均衡的饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强孩子的免疫力。鼓励孩子多参加户外活动，如散步、跑步、游泳等，适当的运动可以促进孩子的血液循环和新陈代谢，有助于提高身体抵抗力。第三按照国家免疫规划程序，按时带孩子接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段之一。第四减少接触传染源。在传染病高发季节，尽量避免带孩子前往人员密集、空气不流通的公共场所，如商场、超市、游乐场等。如果必须前往，可让孩子佩戴口罩，以减少感染的机会。同时，要注意避免孩子与患病儿童密切接触。最后就是增强免疫力。保证孩子充足的睡眠，良好的睡眠有助于孩子身体各器官的修复和免疫系统的正常运转。此外，还可以在医生的指导下，适当给孩子补充一些营养补充剂，如维生素C、锌等，以增强孩子的免疫力。

问题八：一些孩子春季容易出现过敏症状，过敏会阻碍孩子生长发育吗，如何通过日常护理和饮食调节减轻过敏对生长的影响?(周怡锦)

过敏有可能会阻碍孩子生长发育，不过具体情况因过敏的严重程度、持续时间以及是否得到有效控制等因素而异。首先，过敏可能导致孩子肠道黏膜受损，影响营养物质的吸收。例如，牛奶蛋白过敏的孩子，可能会因肠道不适、腹泻等，无法有效吸收牛奶中的蛋白质、钙、铁等重要营养素，长期可能导致体重不增、身高增长缓慢等问题。

其次，过敏引发的慢性炎症会影响孩子身体的正常代谢。比如，患有过敏性鼻炎、哮喘等慢性过敏疾病的孩子，可能因长期炎症状态而出现生长发育迟缓。过敏症状如皮肤瘙痒、鼻塞、咳嗽等会影响孩子的睡眠质量。生长激素在夜间睡眠尤其是深度睡眠时分泌旺盛，睡眠不足或质量差会抑制生长激素的分泌，从而对孩子的生长发育产生不利影响。

日常护理与饮食调节方法

日常护理：避免接触过敏原，家长要了解孩子的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，并尽量让孩子避免接触。对于有皮肤过敏的孩子，要注意保持皮肤清洁和湿润。如果孩子有过敏性鼻炎或哮喘，要注意保持室内空气清新，避免空气污染和刺激性气味。在雾霾天气或空气污染严重时，让孩子佩戴口罩。饮食调节：回避过敏食物，明确食物过敏原后，严格避免孩子食用相关食物。在回避过敏食物的同时，要确保孩子摄入足够的营养。可以通过其他食物来补充相应的营养素。对于因过敏导致营养缺乏的孩子，可在医生指导下适当补充营养素，如钙剂、铁剂、维生素D等。

如果孩子过敏症状严重或持续不缓解，应及时就医，在医生的指导下进行规范的治疗和管理，以减少过敏对孩子生长发育的影响。

问题九：对于生长发育缓慢的孩子，春季是干预的好时机吗，有哪些专业的检查和干预手段可供选择?(张衎)

是的，生长发育缓慢的孩子，春季是干预的好时机。

春季阳光中的紫外线含量充足，儿童户外活动增多，人体新陈代谢旺盛，血液循环加快，呼吸消化功能加强，内分泌激素尤其是生长激素分泌增多，为正处于生长发育期的儿童创造了非常好的条件。

生长发育缓慢的检查手段：这里简单分成3个部分：一、基础测量：身高测量、体重测量：可反映儿童身高所处水平及近期营养状况。二、影像检查：骨龄检测：判断骨骼年龄，以及与实际年龄对比。三、抽血检验：血常规：可以检测贫血、白血病、白血病等疾病的存在，对生长发育有影响时，可通过此检查发现。25-羟维生素D：检测体内活性维生素D水平。生长激素检查：可以判断患者是否存在生长激素缺乏症，并且可以对生长激素缺乏症的病因进行判断。甲状腺功能检查：可以判断患者是否存在甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等疾病，并且可以对疾病的诊断起到一定的辅助作用。伴有性发育异常的儿童性激素六项检查。以上是基础的筛查，对于诊断矮小症的儿童按需要进行垂体核磁、彩超(大脏器、女孩妇科)、生长激素激发试验等检查。

生长发育缓慢的干预手段：1.营养支持治疗：通过提供均衡饮食，充足的优质蛋白，按需要补钙、维生素、铁、锌等营养素，促进生长发育。2.运动疗法：每天30分钟以上中等强度的跳跃类、舒展类运动有利于提高生长潜力。3.行为疗法：改变不健康的生活习惯或不良心理状态对生长发育的影响。包括保证充足的睡眠，建立对生长发育的正确认识，避免自卑等不利心理因素。4.激素治疗：可能包括使用如生长激素或性激素抑制剂等来调节生长发育，需要在专业医生指导下使用。5.中医调理：中药内服及中医外治方法，从肝脾肾三脏入手，脾胃强健、肝气调达、肾气充足有利于儿童长高，需要专业医生指导下辨识体制，因人制宜。

以上就是关于生长发育缓慢的专业检查和干预手段的大致内容。需要注意的是，在选择具体的检查和干预措施时，应该根据个人的具体情况和医生的建议来个体化进行。

问题十：从中医角度看，春季有哪些调理方法有助于儿童生长发育?(祝志朋)

首先是饮食调理，均衡膳食。遵循“省酸增甘”的原则，中医古籍《千金方》中提到“春七十二日，省酸增甘，以养脾气。”意思就是说在春季这段时间里，应该减少酸味食物的摄入，增加甘味食物的摄入，以养护脾胃之气。根据中医理论，春季是肝气发散的季节，酸味食物有收敛固涩的作用，不利于肝气的疏泄，因此应减少酸味食物的摄入。而甘味食物有滋养补益的作用，可以滋养人体的阳气，有利于人体在春季旺盛的新陈代谢，同时也可以防止肝气过旺对脾胃产生不良影响。要保证食物种类丰富，为孩子提供全面营养。可让孩子多吃一些应季的新鲜蔬菜，如菠菜、春笋、荠菜等，这些蔬菜富含维生素和矿物质，有助于孩子的生长发育。其次是健脾养胃：脾胃是后天之本，气血生化之源。可以给孩子吃一些具有健脾作用的食物，如山药、红枣、小米等，做成山药粥、红枣小米粥等，易于消化吸收，能增强脾胃功能。

第二就是起居调理，《黄帝内经》中提及四季养生法。春季应顺应自然规律，早睡早起，保证充足的睡眠时间。中医认为，孩子的生长发育与肾中精气密切相关，而睡眠对肾精的滋养十分重要。夜间是生长激素分泌的高峰期，良好的睡眠有助于生长激素的分泌，促进孩子长高。

第三就是运动调理，春季万物复苏，是孩子进行户外活动的好时机。可以选择一些适合孩子的运动，如跳绳、踢毽子、放风筝、慢跑等。这些运动能够刺激骨骼生长板，促进骨骼生长，增强肌肉力量。鼓励孩子养成坚持运动的习惯，每周至少进行3 - 5次运动，每次运动时间不少于30分钟。

此外呢我们也可以结合中医外治调理，比如小儿推拿，它是中医的特色疗法之一，通过特定的手法刺激孩子的穴位，调节脏腑功能，促进气血运行，增强体质。春季可重点推拿一些有助于生长发育的穴位，如脾经、胃经、足三里、涌泉穴、身柱穴等。还有捏脊是一种简单有效的保健方法，通过捏提孩子背部的脊柱两侧肌肤，刺激督脉和膀胱经，调节脏腑功能，促进消化吸收，增强免疫力。

问题十一：市面上也有不少声称能促进儿童生长发育的产品，在选择这类产品时需要注意什么，如何辨别真伪和优劣?(周怡锦)

一般不建议选择市面上的增高药。

缺乏科学依据：人的身高主要由遗传、营养、睡眠、运动等多种因素决定，尤其是骨骺线闭合后，骨骼基本停止生长，通过药物促使身高增长几乎是不可能的。目前市面上大多数增高药声称含有能促进生长的成分，但往往没有充分的科学研究证实其有效性，缺乏临床研究和双盲实验等科学验证。

存在安全隐患：一些增高药可能含有激素成分，如生长激素、性激素等。不合理使用激素会对人体内分泌系统造成严重干扰，引发内分泌紊乱、性早熟等问题。例如，过量使用生长激素可能导致肢端肥大症、血糖异常等不良反应;性激素的不当使用会使骨骼生长板过早闭合，反而限制了最终身高，还可能引起其他健康问题。此外，一些增高药可能存在质量参差不齐、成分不明等问题，服用后可能对肝肾功能造成损害。

如果想要促进身高增长，建议在生长发育阶段保持均衡的饮食、充足的睡眠、适当的运动，并关注自身健康状况。如有身高增长异常等问题，应及时就医，在医生的专业指导下采取合理的措施，而不是盲目相信和使用市面上的增高药。

问题十二：孩子春季生长发育迅速，心理方面是否也会有相应变化，家长该如何关注和引导孩子的心理健康?(张衎)

春季孩子生长发育迅速的现象，不仅体现在身高体重的增长上，还包括大脑和免疫系统的发育。与此同时，孩子的心理方面也会发生相应的变化。《黄帝内经》提到春季属木，和肝脏相应，肝主生发、主疏泄。春季人的情绪极易被影响，容易出现情绪低落、身体不适、睡眠不佳等情况。家长应多观察孩子的情绪波动，适当开展家庭体育锻炼、家庭户外散步等活动，做好对孩子情绪的疏导。

1.积极沟通：家长应耐心倾听孩子的心声，与孩子多沟通、多交流，时刻关注孩子的心理状态，随时了解并倾听孩子的内心想法，做他们的知心朋友。

2.鼓励评价：鼓励是平等地对待孩子，站在孩子的立场上，看重的是孩子努力的过程。尤其当孩子犯错误或者遇到挫折时，他们心里也会难过和担心，非常需要家长的洞察和鼓励。家长要善于发现孩子哪怕是很小很小的成绩和进步，及时地给予不同形式的表扬与肯定，这样会让孩子感受到自己身后有父母的支持，有坚强的后盾。

3.全心全意陪伴：陪伴是最好的教育。一是尽量陪伴。家长可以尽量寻找机会和孩子建立交流时光，例如一起做饭、清洁、锻炼、春游等。二是提高陪伴质量。在陪伴的过程中，全心全意地关注孩子，让孩子感受到双向互动。

4.关注异常行为：生活中不可避免地会遇到一些烦恼，在成长过程中，孩子可能会产生焦虑、恐惧、自卑、嫉妒等心理困惑。作为孩子的监护人，应该注意孩子心理的变化，及时进行正面疏导2。

在春季这个特殊的季节里，家长不仅要关注孩子的身体健康和生长发育，更要重视孩子的心理健康和情绪管理，帮助孩子全面健康发展。

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