摘要：杜洁, 杨斯迪, 牛晶, 等 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺炎患者血尿素氮水平与住院全 因 死 亡 风 险 的 相 关 性 [J]. 中 华 健 康 管 理 学 杂 志 , 2025, 19(3): 184-191. DOI: 10.3760/cma. j
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121112汉中市人民医院健康管理中心，汉中 723000通信作者：
引用本文:
杜洁, 杨斯迪, 牛晶, 等 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺炎患者血尿素氮水平与住院全 因 死 亡 风 险 的 相 关 性 [J]. 中 华 健 康 管 理 学 杂 志 , 2025, 19(3): 184-191. DOI: 10.3760/cma. j.cn115624-20241204-00992.
摘要
目的
探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺炎住院患者血尿素氮（BUN）水平与住院全因死亡风险的相关性。
方法
本研究是一项多中心、回顾性队列研究的二次分析，数据来源于DATADRYAD数据库日本5家医院（Kameda医院、Hyogo医院、Awa医院、Saiseikai医院、Ichinomiyanishi医院）的研究。数据库共纳入2008年4月至2019年8月，年龄≥40岁的AECOPD合并肺炎住院患者1 237例，在排除了11例入院时缺失BUN水平数据者后，共1 226例患者被纳入本研究进行二次分析。以入院时BUN水平为目标自变量，住院期间全因住院死亡为因变量。采用风险比例回归分析评估BUN水平与AECOPD合并肺炎患者住院死亡风险之间的独立相关性；并应用广义相加模型及平滑曲线拟合方法探讨非线性关系，进一步进行亚组分析，评估不同亚组相关性的一致，进一步验证结果的可靠性。
结果
调整性别、年龄等潜在混杂因素后，BUN水平与住院全因死亡风险呈正相关［ OR=1.09（95%CI：1.01~1.17），P=0.032］。BUN水平与住院全因死亡风险呈非线性关系，其拐点为43.3 mg/dl。拐点左右两侧的效应量和95%CI分别为1.04（0.93~1.16）和1.08（1.05~1.12）。当BUN>43.3 mg/dl时，BUN与住院全因死亡风险呈正相关，BUN每增加1.0 mg/dl，死亡风险增加8.0%（PP=0.534）。亚组分析表明，在性别、年龄、来源医院、发热、呼吸、心率、肺部啰音、精神状态改变、类固醇治疗、气管插管、完全协助日常活动、医疗保险和住院时长各亚组，BUN水平与AECOPD合并肺炎患者住院全因死亡风险的OR值均具有良好的稳定性（均OR>1.00）。
结论
BUN水平与AECOPD合并肺炎患者住院全因死亡风险增加有相关性，当43.3 mg/dl时，BUN水平与AECOPD合并肺炎患者住院全因死亡风险呈正相关。
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