摘要：提到双相情感障碍，很多人脑子里蹦出的画面就是：嗨几天，然后蔫几天，循环播放。但真相可没这么简单！《中国双相情感障碍防治指南（第二版）》就敲了警钟：约65%的患者第一次看病时，就因为症状“不典型”被误诊了！

提到双相情感障碍，很多人脑子里蹦出的画面就是：嗨几天，然后蔫几天，循环播放。但真相可没这么简单！《中国双相情感障碍防治指南（第二版）》就敲了警钟：约65%的患者第一次看病时，就因为症状“不典型”被误诊了！

1. 危险！情绪在“冰火两重天”——混合状态
这可以说是最凶险、也最容易被“看走眼”的状态！患者不是先躁狂后抑郁，而是同时被这两种极端情绪撕扯着。

想象一下：

一个人暴躁得坐不住，摔东西发泄，嘴里却念叨着“活着真没意思”；或者熬夜三天赶方案，突然对着电脑崩溃大哭，喊着“肯定要失败，没希望了”... 这种矛盾到极点的表现，就是混合状态。

有多危险？

《中华精神科杂志》2023年的研究显示，约40%的双相患者经历过这种状态，而且自杀风险是单纯躁狂或抑郁的3倍！ 有患者形容：“心里像同时烧着一团火又冻着一块冰，想大喊大叫又想缩成一团，整个人快被撕成两半了。”

为啥总被误诊？这种状态太容易被当成“脾气差”、“焦虑症”或者普通的“焦虑抑郁混合”了。 结果呢？有患者被误诊后吃了半年抗抑郁药，不仅没好，反而诱发了更严重的躁狂发作！

这就是混合状态的“狡猾”之处——它不是情绪的“轮班”，而是“同时上岗”！

2. 崩溃！24小时切换N种“人格”——快速循环

这个类型的核心就一个字：快！一年之内，躁狂、轻躁狂、抑郁或者混合状态，像走马灯一样轮番上演4次甚至更多！ 美国精神医学学会的权威手册（DSM-5）指出，这类患者能占到双相群体的15%-20%，而且女性更多见。

啥表现？

最典型的就是“变脸比翻书还快”：早上还兴高采烈地规划周末旅行，中午同事一句无心的话就让他突然崩溃大哭，下午又像打了鸡血一样亢奋地写起小说，到了晚上可能又觉得“全是垃圾”，把文档删个精光！ 家属常常无奈地说：“前一秒还好好的，下一秒就跟换了个人似的，我们大气都不敢出，生怕哪句话又点着了。”

为啥难搞？

这种高频切换，简直能把人的精力榨干！ 而且，它对传统的治疗方案反应往往不太好，需要医生更精细地调整药物。

3. 隐形！大脑突然“卡机”——认知损害
这个症状最容易被忽视，但杀伤力一点不小！很多人不知道，双相障碍对大脑的“暗伤”，更多体现在“认知功能”上。研究发现，高达80%的患者存在认知损害，即使情绪稳定下来了，仍有60%的人深受其扰！

具体伤哪儿了？

注意力涣散：看书？字都认识，连起来就忘了啥意思。开会？听着听着就神游天外了，别人提醒也没用，脑子就是不听使唤。

记忆力变差：刚答应的事，转头就忘得一干二净。比如领导交代带文件，到了单位才发现没带，被批评“不上心”，真是有苦说不出。

执行力“瘫痪”：知道该做报表了，可坐在电脑前，大脑就像“卡住了”，手指就是动不了，心里急得要命，最后只能拖到deadline前拼命赶。

影响有多大？

一位教师患者的话很扎心：“以前备课半小时搞定，生病后得花3小时，还总漏知识点，家长投诉我不负责.. 可我真的尽力了啊！” 这种损害不像情绪大起大落那么显眼，却像个小偷，悄悄偷走了患者的工作能力、学习效率和自信心。

早识别、早诊断、科学治疗，对患者回归正常生活至关重要！别再让这些“隐形杀手”耽误了治疗良机！

来源：全国名老中医范军铭