摘要：一提到白血病治疗，很多人脑子里立刻蹦出 “化疗” 两个字 —— 掉头发、吐到虚脱、浑身没劲儿，那种遭罪的画面想想都让人害怕。但这几年，靶向治疗像一把精准的 “手术刀”，让不少患者绕开了化疗的痛苦。其实不是所有白血病都得靠化疗，这三类患者用靶向治疗更安全，效果还

一提到白血病治疗，很多人脑子里立刻蹦出 “化疗” 两个字 —— 掉头发、吐到虚脱、浑身没劲儿，那种遭罪的画面想想都让人害怕。但这几年，靶向治疗像一把精准的 “手术刀”，让不少患者绕开了化疗的痛苦。其实不是所有白血病都得靠化疗，这三类患者用靶向治疗更安全，效果还好，今天就一次说清楚。

有些白血病患者的癌细胞里，藏着特定的基因突变，比如慢粒白血病常见的 BCR-ABL 融合基因，或者急性髓系白血病里的 FLT3 突变。这些突变就像癌细胞身上的 “特殊标记”，而靶向药能精准锁定这个标记，直接打击癌细胞，不会像化疗那样 “好坏通杀”。

这类患者用靶向药，不仅起效快，副作用也小很多。可能只是偶尔有点皮疹、腹泻，不用经历掉头发、白细胞暴跌的煎熬。而且每天就吃几片药，不用总往医院跑输液，生活质量能提高一大截。只要按时吃药、定期复查，很多人能像正常人一样上班、照顾家庭。

年纪大的患者，或者本身有糖尿病、心脏病、肾病这些基础病，身体根本扛不住化疗的 “猛药”。化疗可能没把白血病控制住，先把身体的其他器官 “打垮” 了，比如引发严重感染、肝肾功能衰竭。

对这类患者来说，靶向治疗就像 “温和的战士”，不会对身体造成太大冲击。哪怕是 70 岁以上的老人，也能耐受。医生会根据身体状况调整药量，在控制病情的同时，尽量减少对正常细胞的伤害。毕竟，对身体弱的患者来说，“活得舒服” 和 “控制病情” 同样重要。

有些患者一开始用化疗效果不错，但过了一段时间，白血病又复发了，或者癌细胞对化疗药产生了耐药性，怎么换药都不管用。这时候别慌，靶向治疗可能是另一条路。

复发或耐药的白血病细胞，往往会出现新的突变靶点，而新一代靶向药能针对这些新靶点发挥作用。比如以前对伊马替尼耐药的慢粒患者，换用二代、三代靶向药后，很多人能重新控制病情。这就像钥匙丢了，换一把新钥匙照样能开门，不用再砸门（化疗）了。

其实现在的白血病治疗，早就不是 “化疗一条路走到黑” 了。靶向治疗的出现，让越来越多的患者摆脱了化疗的痛苦。但要记住，靶向治疗不是 “万能神药”，得先通过基因检测找到合适的靶点，才能用对药。

拿到诊断书后，别急于焦虑，先问问医生有没有做基因检测，自己是不是适合靶向治疗。哪怕不适合，现在还有免疫治疗、中西医结合等多种手段。医学一直在进步，总有适合你的治疗方案。只要不放弃，就有希望 —— 这才是对抗白血病最重要的底气。

来源：血液病医生李文雨