摘要：我们把大多数胃癌称为“散发性胃癌”。意思是，它的发生是环境因素、生活习惯因素和遗传因素共同作用的结果，而不是由某一个单一的致病基因直接传给下一代。

昨天门诊一位胃癌患者的家属咨询胃癌会遗传吗？下面我为您详细解释一下，并提供一些实用的建议。

一、家族史 ≠ 遗传病，但风险会增加

我们把大多数胃癌称为“散发性胃癌”。意思是，它的发生是环境因素、生活习惯因素和遗传因素共同作用的结果，而不是由某一个单一的致病基因直接传给下一代。

为什么父母患病，子女风险会增大呢？主要原因有几点：

相似的生活习惯与环境： 一家人长期生活在一起，会有共同的饮食习惯（比如都喜欢吃咸菜、腌鱼、烧烤等富含亚硝酸盐或苯并芘的食物）、共同的幽门螺杆菌（Hp）感染（通过共餐等途径传播）、相似的吸烟饮酒习惯等。这些是导致胃癌的重要危险因素。

遗传易感性： 子女可能从父母那里遗传到了一些不是直接致病、但会让胃更容易受损、更容易发生癌变的基因“短板”。比如，某些基因变异会让一个人对幽门螺杆菌更敏感，或者在处理致癌物时能力更弱。这叫做“遗传易感性”，可以理解为“易患病的体质”。

所以，有胃癌家族史（尤其是一级亲属，如父母、亲兄弟姐妹）的人，确实是胃癌的高危人群，需要比普通人更加警惕。

林奇综合征（Lynch Syndrome），就是其中最典型的一种。这类情况是真正意义上的遗传。

什么是林奇综合征？ 它也叫遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）。是由于错配修复基因（MMR基因）发生致病性胚系突变导致的。

如何遗传？ 遵循常染色体显性遗传规律。简单理解就是，如果父母一方携带这个致病基因，那么他们的子女就有50%的概率会遗传到这个基因。

患癌风险： 携带这个基因的人，一生中不仅患结直肠癌的风险极高，患其他癌症的风险也大大增加，其中包括胃癌（风险显著高于普通人）、子宫内膜癌、卵巢癌、小肠癌、泌尿系统肿瘤等。

除了林奇综合征，还有少数其他遗传综合征也与胃癌风险相关，例如：遗传性弥漫型胃癌（HDGC）： 由CDH1基因突变引起，患弥漫型胃癌的风险极高。家族性腺瘤性息肉病（FAP）： 主要导致结直肠癌，但也可增加胃癌风险。Peutz-Jeghers综合征（PJS，黑斑息肉综合征） 等。

不过请大家放心，这些明确的遗传性综合征在所有胃癌中占比非常小（

了解以上知识后，我们应该怎么做呢？

1. 正确看待家族史： 如果家人有胃癌史，不要过度焦虑，但要高度重视，把它当作一个重要的健康警示信号。

2. 养成良好生活习惯（最重要的一级预防）：

健康饮食： 多吃新鲜蔬菜水果，减少腌制、烟熏、烧烤、辛辣刺激食物的摄入。

使用公筷： 强烈建议分餐或使用公筷公勺，这样可以有效避免幽门螺杆菌在家庭成员间的传播。

戒烟限酒。积极治疗癌前疾病： 如根治幽门螺杆菌感染、积极治疗慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。

谁是高危人群？ 满足以下第1条和2-6中任一条者，建议进行筛查：

1. 年龄≥40岁；

2. 胃癌高发地区人群；

3. 幽门螺杆菌感染者；

4. 患有上述癌前疾病；

5. 有一级亲属胃癌家族史；

6. 存在其他高危因素（如高盐饮食、重度饮酒等）。

黄金筛查方法：胃镜检查。 这是发现早期胃癌甚至癌前病变的唯一有效方法。普通CT或B超无法发现早期胃癌。

建议： 对于有家族史的高危人群，建议从40岁起，甚至更早，就开始定期做胃镜检查。具体间隔时间（如1年、2年或3年）请咨询消化科或肿瘤科医生。

胃癌大多不遗传，但会“聚集”。林奇综合征等是明确的遗传性疾病。对于我们普通人来说，纠正不良生活习惯、防治幽门螺杆菌、并且根据自身风险（特别是家族史）定期进行胃镜筛查，是应对胃癌最有效的手段。

希望以上科普对您有帮助！祝大家健康！

来源：肿瘤科主任李军