摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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“你说我爸这膝盖，是不是跑步跑出来的？”在医院走廊，一个二十多岁的年轻人一边整理着体检报告，一边看着陪他来的中年人问出这句话。

年轻人穿着灰色卫衣，脸上没什么表情，但眼里带着点犹豫。他说他爸每天早上都去跑步，风雨无阻，几年下来反倒膝盖越来越疼，他开始怀疑，是不是运动反而害了人。

这个问题，不新鲜，但背后确实有不少人弄不清。听说跑步有好处，能增强心肺功能，控制体重，有些人坚持了十几年，膝盖却反而不舒服。

有些人运动后出现关节不适，就把责任全推给跑步。但真的是跑步导致了这类情况频发吗？还是说，另有原因？

很多人从一开始就走错了方向。他们习惯从“动作”出发，认为是哪种运动动作导致关节问题。但这个思路太表层了。

有些人一天跑十公里，跑了十年，没什么事。有些人两个月跑了三四次，就开始疼得下楼都困难。对比下去，动作并不是答案。

应该把视角挪到“身体怎么修复”上去看。每次跑步之后，关节和肌肉都会出现一定程度的微小损伤，这是正常的。

这时候关键在于，身体的修复机制能不能跟上。而修复机制，受影响最直接的一个东西，是“睡眠质量”。

研究表明，连续5天睡眠不足6小时的人，体内的促炎因子水平会上升2-3倍，这些因子在关节处聚集，会增加局部疼痛感，还可能妨碍软骨细胞的再生能力。

更别说，睡不好还会让生长激素分泌减少，而生长激素正是骨骼和软骨修复的基础物质。也就是说，不是跑步害了关节，而是跑步后的身体修复没有到位，尤其是因为睡眠质量差导致的。

还有个被忽略的因素，是口腔健康。有项在美国做的大型流行病学调查（NHANES，National Health and Nutrition Examination Survey）发现，患有慢性牙周炎的人，其关节发炎的风险比正常人高出42%。

这听起来有点跳脱，但其实很合理。牙周炎时，细菌产生的毒素会渗入血液循环，触发全身低度慢性炎症。

这个炎症不痛不痒，却容易在人体负重的关节，比如膝盖、髋关节这些地方沉积炎性细胞。这种状态下，即使运动本身没什么问题，也容易引发或加重关节不适。

更深层的推论是，如果一个人跑步跑得很规矩，但牙齿一直出血、牙龈长期红肿不处理，那么关节炎的风险并不比那些不运动的人低。

再说饮食。不少人都以为多吃钙片、多喝骨头汤，对关节好，但很多摄入方式都搞错了。以骨头汤为例，一锅汤炖上三个小时，钙的释放量也极其有限，每100ml汤里的钙不超过5mg，而成年人一天需要1000mg钙。

真正影响关节健康的，是饮食中“ω-6与ω-3脂肪酸”的比例。正常比例是3:1左右，但现代人平均摄入是15:1甚至更高。

ω-6脂肪酸主要来源是玉米油、大豆油等常见植物油，而ω-3脂肪酸主要来自深海鱼。比例严重失衡，会促进体内炎症环境，使得关节在本该恢复的时候持续处于轻度炎症状态。

也就是说，如果一个人天天跑步，但炒菜只用普通植物油、几乎不吃鱼，这种人关节恢复能力会比常人低得多，关节炎风险自然也就上来了。

不仅如此，精神状态也得算进去。别觉得和关节炎不沾边。斯坦福大学一项为期5年的追踪研究发现，长期压力水平高的人，体内皮质醇长期升高，会直接抑制成骨细胞活性，干扰软骨代谢。

这类人往往在没有剧烈运动的情况下也会出现关节不适，而一旦加上跑步等负重性运动，关节损伤的进展更快。压力激素让关节像一块被泡在酸里的海绵，恢复不了还加剧磨损。

说到底，跑步只是一个放大镜，把身体某些不协调的状态放大成可见的问题。一个人的体质、生活方式、饮食模式、压力水平、睡眠质量，每一项都能影响关节的实际承受能力。

很多时候，不是跑步带来了关节炎，而是原本就有一堆“背景风险”，只是跑步让这些风险暴露得更早、更明显了。

来看一组日本健康保险协会发布的数据，他们对近8000名城市中年男性做了连续六年的跟踪调查。跑步频率每周4次以上的人，出现明显膝关节退变影像学表现的比例是5.3%。

而在同样体重范围内，不运动但高糖高脂饮食、作息紊乱的人群中，这个比例是8.1%。也就是说，规律跑步反而比久坐加糟糕生活习惯的组别风险低了接近三分之一。

这个数据让人明白一点，不该问“跑步是不是导致关节炎”，而应该问“在什么条件下，跑步才是安全的”。

那是不是说跑步永远无害？当然不是。关节是一种耗材，但这耗材怎么用，是关键。用得合适，30年没问题；用得不合适，三个月就出问题。

而这些“不合适”的使用方式，很多都和生活里其他地方有关，跟跑不跑步其实没太大关系。有人关节损伤，是因为常年穿不合脚的鞋、坐姿不对、缺乏基础力量训练。

也有人，是因为肠道菌群紊乱，慢性炎症从肠道开始蔓延到全身，包括关节。2021年一篇发表于《Gut Microbes》的研究就指出，肠道菌群失调会诱导关节滑膜炎症，造成类似风湿性关节炎的表现。这说明了身体系统的互相牵动，一个地方出问题，很可能影响另一个地方的负荷能力。

跑步只是现代人和身体打交道的一种方式，但人不只是一个机械系统。肌肉、骨骼、关节只是硬件，而睡眠、情绪、营养、炎症状态，这些才是决定硬件耐久度的软件系统。如果光关注硬件怎么用，却忽略了软件是否在维护，很多努力都白费。

[1]王肖晓,苏进益,苏韩,等.老年膝骨关节炎患者膝关节感知觉受损症状调查及其影响因素[J].黑龙江医学,2024,48(17):2136-2139.

来源：梁医生科普