摘要：首先是知柏地黄丸知柏地黄丸主要作用在滋阴降火，清泻虚热。 它在六味地黄丸滋阴的基础上，加了知母、黄柏这两味清热药，就像一边给身体“补水”，一边扑灭体内的“虚火”。

中医上滋阴降火的中药不少，像知柏地黄丸、杞菊地黄丸、大补阴丸等，最近就有粉丝朋友反馈，不知道它们该怎么用，今天我们就来说一说。

首先是知柏地黄丸

知柏地黄丸主要作用在滋阴降火，清泻虚热。 它在六味地黄丸滋阴的基础上，加了知母、黄柏这两味清热药，就像一边给身体“补水”，一边扑灭体内的“虚火”。

适用的典型症状：如潮热盗汗、口干舌燥、咽喉肿痛、小便黄赤、大便干结，还可能伴有腰膝酸软、耳鸣遗精等。

这是因为阴虚导致阳相对偏亢，虚火内生，灼伤津液。 知柏地黄丸既能补足亏损的阴液，又能清退虚火，让身体阴阳恢复平衡。

其次是杞菊地黄丸

杞菊地黄丸滋阴养肝的力量更突出，它在六味地黄丸的基础上，加入了枸杞和菊花，重在滋养肝肾之阴，兼能清利头目。

适用于肝肾阴虚引起的头晕目眩、视力模糊、眼睛干涩、迎风流泪，同时伴有腰膝酸软、耳鸣耳聋等症。

其特点在于补阴的同时兼顾头目，尤其适合阴虚导致的眼部不适，少了知柏地黄丸的苦寒清泻之效。

最后是大补阴丸

大补阴丸是滋阴降火的强效剂，堪称治疗阴虚火旺重症的“猛药”。

它针对的是阴虚火旺较为严重，甚至出现虚火灼伤精血的情况。 它适用的典型症状比前两种药更重：如骨蒸潮热（感觉热从骨头里往外透）、盗汗量多、咳嗽咯血、心烦易怒、失眠多梦，或伴有遗精滑泄、腰膝酸痛剧烈等。

组方上，它以熟地、龟板大补真阴，潜阳制火；黄柏、知母苦寒降火，保存阴液；猪脊髓、蜂蜜滋补精髓，缓和药性。全方滋阴与降火并重，补泻结合，旨在扑灭虚火、挽救阴液。

怎么选？

潮热盗汗明显+口干咽痛+小便黄赤： 选知柏地黄丸。它补阴的同时能有效清退虚火，解决火热带来的不适。

头晕目眩+眼睛干涩模糊+耳鸣腰酸： 选杞菊地黄丸。它擅长滋养肝肾之阴，尤其能缓解阴虚引起的头目问题。

骨蒸潮热严重+盗汗量大+甚至咳血遗精： 考虑大补阴丸。这是应对阴虚火旺重症的有力手段。

上述三种药仅适用于阴虚火旺证，用药要在精准辨证的前提下，不要自行盲目用药。 最后要注意，脾胃虚弱、消化不良、大便溏薄者慎用；阳虚体质（怕冷、腹泻、舌淡苔白）人群不宜用。

温馨提醒：本文旨在传播中医诊治思路，不作为用药指导。中医讲究辨证论治，一人一方，具体用药请遵医嘱。

来源：中医脑病科王主任一点号