摘要：最近几天，四川的天气阳光明媚，各种鲜花争相开放，但对于季节性过敏性鼻炎患者来说，这却是个“又爱又恨”的时节。初春风里，柏树、桦树、构树、梧桐等树木花粉随风飘散，常常让过敏患者在欣赏春景的同时鼻塞流涕，鼻痒和眼痒难耐，甚至耳心、咽喉都瘙痒倍感煎熬。数据显示，我国

封面新闻记者 周家夷

最近几天，四川的天气阳光明媚，各种鲜花争相开放，但对于季节性过敏性鼻炎患者来说，这却是个“又爱又恨”的时节。初春风里，柏树、桦树、构树、梧桐等树木花粉随风飘散，常常让过敏患者在欣赏春景的同时鼻塞流涕，鼻痒和眼痒难耐，甚至耳心、咽喉都瘙痒倍感煎熬。数据显示，我国已有2.4亿人被过敏性鼻炎困扰，其中超过半数（52.2%）属于持续性重症患者。

在过敏性疾病高发的春季，如何有效防治过敏性鼻炎？治疗上有哪些最新进展？为此，我们采访了四川大学华西医院变态反应中心副主任孟娟教授、主治医师许凤医生，一起聊聊过敏性鼻炎的防治。

如何区分过敏性鼻炎和感冒？

孟娟教授：两者发病原因不同，发作时间和持续时间也不同，症状也不相同。从病因来看，感冒是由病毒感染引起的，而过敏性鼻炎是免疫系统对过敏原（如花粉、尘螨等）的过度免疫反应。其次，从症状持续时间来看，感冒通常自然病程持续7-10天，具有自限性，即症状会逐渐减轻直至消失；而过敏性鼻炎的症状可能会持续数周甚至数月，常年性过敏甚至病程长达数年。 感冒除了鼻塞、流涕、打喷嚏外，通常还伴有全身症状，比如发热、乏力、肌肉酸痛等。而过敏性鼻炎以局部症状为主，比如鼻痒、连续性打喷嚏、清水样涕、鼻塞。部分过敏性鼻炎可合并过敏性结膜炎，表现为眼痒、溢泪、眼红，花粉过敏者结膜炎的表现尤为突出。此外，约40%过敏性鼻炎患者可引发哮喘。

过敏性鼻炎为什么“难对付”？如何应对过敏性鼻炎？

孟娟教授：对症治疗，即控制缓解症状，常规药物包括鼻用激素、鼻用和口服的抗组胺药物等。这类常规药物能够减轻炎症反应，但仅能暂时控制症状，一旦停药症状会复发。常规药物治疗也有一定不良反应发生的几率，如鼻用糖皮质激素治疗的鼻出血发生率可达20%，口服抗组胺药物可能导致嗜睡。此外，在持续致敏环境暴露下，单纯使用常规用药不能阻止疾病的进展和加重，部分过敏严重者甚至联合用药后症状仍不能有效缓解。脱敏治疗是目前唯一的对因治疗方式，通过逐渐递增的变应原接触，诱发机体免疫耐受，从而减少甚至阻止过敏反应的发生。近年来，随着对过敏性疾病发病机制的深入研究，针对炎症通路核心环节的生物制剂在国内外相继上市。相较于常规药物，这些生物制剂能够更精准的调控免疫反应，不仅能有效缓解症状，还具有较好的安全性和耐受性。目前，司普奇拜单抗是近期国内首个获批用于18岁以上季节性过敏性鼻炎的生物制剂，其作用靶点是IL-4Rα，能够抑制2型炎症通路，从而显著改善症状。此外，国外也有其他用于治疗过敏性鼻炎的抗IgE治疗药物，但目前在我国尚未获批该适应症。

春季应该如何预防症状加重？

许凤医生：避免外出，以室内活动为主，避免进入草木茂盛的环境中。关闭门窗减少空气流动，有条件的家庭可以使用新风系统或者空气净化器，从而减少环境中花粉浓度。通常花粉浓度在上午10点至下午4点之间达到最高，清晨和傍晚时分，花粉浓度相对较低；晴朗微风天气有利于花粉的传播，空气中花粉浓度较高，而阴雨天气，由于空气湿度较大，雨水能有效冲刷空气中的花粉，导致花粉浓度显著降低。在花粉浓度较高的日子，尽量减少户外活动，外出尽量安排在花粉浓度较低的时段。注重个人清洁，外出回家后及时清洗鼻腔、洗脸、洗头、更换外衣，以清除身体表面吸附的花粉颗粒。同时避免室外晾晒衣物。由于花粉季节相对固定，建议患者进行过敏原检测明确致敏花粉，根据自身过敏具体花粉种类决定用药周期，在花期前提前1~2周预防性对症治疗（不管是常规药物还是生物制剂药物），用药需覆盖整个花粉季节，直至花期结束才可停药。

花粉过敏患者还能养花吗？

许凤医生：许多花粉过敏患者担心花卉会诱发过敏，因此彻底避免养花。事实上，这种担忧并不必要。引起过敏的主要是空气传播的风媒花粉，而家养的观赏花多为虫媒花，其花粉颗粒较大，依赖昆虫或鸟类传播，不会轻易飘散在空气中，因此通常不会诱发花粉过敏。从过敏原的角度来看，春季的主要致敏花粉来自树木，如柏树、构树、梧桐、桦树、杨树、杉树等，而秋季则以杂草花粉为主，如蒿草、葎草。这些植物的花粉极易被风力传播，广泛扩散，从而引发过敏反应。相比之下，家庭常见观赏花，并不会释放大量漂浮在空气中的花粉，因此即使是花粉过敏患者，也可以安全养护这些花卉。当然，某些花卉仍需注意，例如气味浓烈的花，如夜来香，百合等也可能刺激敏感人群的呼吸道。

来源：封面新闻