摘要：过敏性鼻炎（AR）是由 IgE 介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，全球患病率达 10-25%。根据《中国过敏性鼻炎诊疗指南 2022》，我国成人患病率为 17.6%，儿童达 24.6%。主要特征为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞，严重影响生活质量及学习工作效率。
过敏性鼻炎（AR）是由 IgE 介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，全球患病率达 10-25%。根据《中国过敏性鼻炎诊疗指南 2022》，我国成人患病率为 17.6%，儿童达 24.6%。主要特征为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞，严重影响生活质量及学习工作效率。
1. 抗组胺药
第二代：西替利嗪片（仙特明）、氯雷他定片（开瑞坦）、地氯雷他定片（信敏汀）第三代：非索非那定片（莱多菲）、左西替利嗪片（迪皿）2. 鼻用糖皮质激素
糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）糠酸氟替卡松鼻喷雾剂（文适）3. 肥大细胞稳定剂
色甘酸钠滴鼻液氮卓斯汀鼻喷雾剂（爱赛平）4. 白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特钠片（顺尔宁）扎鲁司特片（安可来）5. 减充血剂
羟甲唑啉滴鼻液（达芬霖）赛洛唑啉滴鼻液（诺通）6. 抗胆碱药
异丙托溴铵鼻喷雾剂（爱全乐）7. 生物制剂
奥马珠单抗注射液（茁乐）度普利尤单抗注射液（达必妥）8. 其他
生理盐水鼻腔冲洗液干扰素 α2b 喷雾剂（尤靖安）1. 疏风解表类
鼻炎康片（含马来酸氯苯那敏）辛芩颗粒通窍鼻炎片2. 清热利湿类
藿胆丸鼻渊通窍颗粒千柏鼻炎片3. 温阳散寒类
玉屏风颗粒屏风生脉胶囊金匮肾气丸4. 活血通窍类
鼻渊舒口服液通窍活血汤川芎茶调散5. 补益肺气类
黄芪颗粒补中益气丸生脉饮6. 其他
苍耳子鼻炎滴丸鹅不食草滴鼻液鼻敏灵喷雾典型症状：
四大主症：鼻痒（发生率 98%）、阵发性喷嚏（3-5 次 / 次）、清水样涕（日擤鼻 > 5 次）、鼻塞伴随症状：嗅觉减退（30%）、咽干、咳嗽常见并发症：
下呼吸道疾病：哮喘（AR 患者哮喘风险增加 3 倍）鼻结构异常：鼻息肉（发生率 10-20%）耳部疾病：分泌性中耳炎（儿童常见）睡眠障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）阶梯式治疗原则：
轻度：抗组胺药 + 生理盐水冲洗中 - 重度：鼻用激素 + 抗组胺药持续中 - 重度：鼻用激素 + 白三烯拮抗剂难治性：生物制剂 + 免疫治疗常用联合方案：
糠酸莫米松鼻喷雾剂 + 氯雷他定片孟鲁司特钠片 + 氮卓斯汀鼻喷雾剂奥马珠单抗注射液 + 布地奈德鼻喷雾剂营养原则：
抗炎饮食：ω-3 脂肪酸（EPA+DHA≥2g/d）、抗氧化剂（维生素 C≥100mg/d）避免促炎食物：反式脂肪、精制糖、乳制品（部分患者）推荐食物：
深海鱼类：三文鱼（含 EPA 1.8g/100g）坚果：核桃（ω-3 含量 9.1g/100g）水果：奇异果（维生素 C 92mg / 个）蔬菜：西兰花（萝卜硫素含量高）禁忌食物：
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会。中国过敏性鼻炎诊疗指南 2022 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022,57 (1):1-20.
[2] Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2023 Update[J]. J Allergy Clin Immunol, 2023,151(4):931-947.
[3] WHO. Allergic Diseases Fact Sheet[Z]. Geneva: WHO, 2024.
[4] 王向东。过敏性鼻炎精准治疗进展 [J]. 中华临床免疫和变态反应杂志，2024,18 (2):113-119.
来源：陈医生
