摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

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参考文献：

国家癌症中心《2023年中国癌症报告》

《新英格兰医学杂志》2023年肿瘤治疗前沿研究

中国抗癌协会发布的《恶性肿瘤综合治疗指南（2024版）》

癌症，这个让人谈之色变的词，每年都在全球范围内带走无数生命。面对这一健康杀手，医学界从未停下脚步，传统的手术、放疗、化疗已经逐渐被更加精准的治疗方式所替代，其中免疫治疗和靶向治疗成为了近年来最受关注的两大“明星”疗法。

这两种治疗方式各有千秋，就像是两种不同的“战术”，一个是激活自身的免疫系统作战，另一个是精准狙击癌细胞的弱点。它们之间到底有什么区别？哪种更适合患者？

靶向治疗，顾名思义，就是精准打击癌细胞的特定靶点，而不伤害正常细胞，就像是用狙击枪瞄准敌人，而不是用炸弹轰炸整个战场。

癌细胞之所以可怕，就是因为它们“狡猾”且“聪明”，能够通过基因突变让自己无限增殖。而靶向治疗的原理，就是找到癌细胞上特定的“漏洞”或“弱点”，用药物精准攻击，让它们无法继续作恶。

常见的靶点包括：

EGFR（表皮生长因子受体）——在肺癌患者中较为常见，某些药物可以阻断这个通路，让癌细胞“断粮”。

HER2（人表皮生长因子受体2）——主要出现在部分乳腺癌和胃癌患者中，靶向药物可以特异性地攻击这个受体。

BRAF突变——常见于黑色素瘤，靶向药物能够专门针对这个突变进行治疗。

精准性高：不像化疗会伤害正常细胞，靶向治疗只针对癌细胞，副作用相对较小。

作用迅速：许多患者在服用靶向药后，肿瘤迅速缩小，病情得到短期控制。

口服方便：大多数靶向药物是口服药，相比化疗输液更加便捷。

耐药性问题：癌细胞极其狡猾，可能会在一段时间后“学会”适应药物，导致靶向药失效。

适用范围有限：靶向治疗只适用于特定基因突变的患者，必须进行基因检测后才能确定能否使用。

费用较高：部分靶向药物价格昂贵，部分患者可能难以长期承担。

和靶向治疗完全不同，免疫治疗的核心思想是“授人以渔”——让人体自身的免疫系统学会识别并攻击癌细胞。

正常情况下，我们的免疫系统就像一支强大的军队，能精准识别外来病原体并消灭它们。但癌细胞为了逃避免疫系统的追杀，往往会伪装自己，甚至释放“迷惑信号”让免疫系统误以为它们是“自己人”。

免疫治疗的作用，就是让免疫系统“擦亮眼睛”，识破癌细胞的伎俩，重新发动攻击。

常见的免疫治疗方式包括：

PD-1/PD-L1抑制剂：癌细胞通过PD-1/PD-L1信号通路“欺骗”免疫系统，而这类药物可以阻断这种信号，让T细胞重新识别癌细胞并发起攻击。

CTLA-4抑制剂：通过解除免疫系统的“刹车”，让T细胞更加活跃地攻击癌细胞。

CAR-T细胞疗法：将患者的T细胞取出，在实验室中“武装”后再输回体内，让它们精准杀死癌细胞。

持久性强：免疫系统一旦被激活，就能长期对抗癌细胞，有些患者甚至可以实现长期无病生存。

适用范围广：相比靶向治疗需要特定基因突变，免疫治疗在多种癌症中都有一定效果，包括肺癌、黑色素瘤、肝癌等。

副作用相对可控：尽管会引起免疫相关的不良反应，但相较于化疗或放疗，患者的耐受性通常较好。

并非所有患者都会有效：免疫治疗并非“万能钥匙”，部分患者可能对其不敏感。

可能引发免疫性副作用：免疫系统被过度激活，可能会攻击正常细胞，引发肺炎、肝炎、甲状腺炎等自身免疫性疾病。

费用昂贵：目前免疫治疗的费用较高，且疗程较长，对经济条件要求较高。

两者没有绝对的优劣，而是适合不同的患者。

适合靶向治疗的患者：

经过基因检测，发现有明确靶点突变的患者，例如EGFR突变的肺癌、HER2阳性的乳腺癌等。

希望短期内迅速控制病情的患者。

对免疫治疗无效或不适合的患者。

适合免疫治疗的患者：

免疫系统仍然具备一定功能，并且PD-L1表达较高的患者。

希望长期生存，并且能够耐受免疫相关副作用的患者。

适用于多种癌症类型，不受特定基因突变限制。

近年来，靶向治疗+免疫治疗的联合方案正在崛起，研究表明，两者结合可以互相弥补短板，提高治疗效果。在非小细胞肺癌中，科学家们发现先使用靶向药物快速缩小肿瘤，再用免疫治疗延长生存期，效果更加显著。

未来，随着医学的发展，癌症治疗将更加个性化，不再是单一的“战术”，而是根据患者的具体情况，制定最优的“作战计划”。

癌症治疗的道路漫长而艰难，但医学不断进步，我们的武器也在不断升级。靶向治疗和免疫治疗各有优劣，关键在于找到最适合自己的方案。如果你或身边的人正在面对癌症，不妨与医生深入沟通，找到最适合的治疗方式。

你认为未来癌症治疗会往哪个方向发展？你或者身边的人有接受过靶向治疗或免疫治疗的经验吗？欢迎在评论区分享你的看法！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：智慧健康小助手