摘要：因为身体其实很早就开始发出求救信号，只不过大多数人把它们当成“上火”“熬夜”“缺维生素”一笔带过。尤其是艾滋病毒感染这种事，它不会敲锣打鼓地告诉你“我来了”。但有些征兆，它真藏不住。

在医院门诊，有时候医生不需要抽血化验，只是扫一眼病人的脸、嘴巴或者皮肤，就已经警觉起来了。

因为身体其实很早就开始发出求救信号，只不过大多数人把它们当成“上火”“熬夜”“缺维生素”一笔带过。尤其是艾滋病毒感染这种事，它不会敲锣打鼓地告诉你“我来了”。但有些征兆，它真藏不住。

尤其是口腔和皮肤这两个地方，一旦莫名其妙地长出一些怪东西，别再拖了，真不是小毛病。有些表现，说白了，和艾滋病有关，拖延只会让局势变得更糟。

下面说的这五种情况，不是吓人，也不是危言耸听。只是很多人不知道而已，等知道的时候，已经晚了。

很多人嘴里长了白斑，第一反应是：是不是吃辣了？或者牙刷太硬？但如果这个白斑不是擦一擦就能掉的那种，而是牢牢贴在舌头或颊黏膜上，怎么也清不掉，甚至越长越大，那就得当回事了。

这种叫“毛状白斑”的东西，跟普通的口腔溃疡不一样，它往往是免疫系统受到严重打击后才冒出来的。它的罪魁祸首，是一种叫EB病毒的家伙，平时它可能就潜伏在身体某个角落，但当免疫力跌到谷底，它就跳出来作妖。

研究发现，HIV感染者中有相当比例都出现过毛状白斑。这不是说嘴巴白了就是艾滋病，只是说，这种白斑，跟免疫力低下关系大。而HIV恰恰是最会摧毁免疫的病毒之一。

一个健康人，身体能压住这些潜伏病毒；但一旦HIV入侵，白细胞被杀得七零八落，“压不住火”，这些病原体就趁虚而入。

有位30多岁的男性患者，嘴里反复长白斑，以为是口腔炎，涂了几个月药都不好，后来去大医院一查，发现自己早在一年前就感染了HIV。他那句“我以为只是上火”，听得医生都沉默了。

很多人没听过“卡波西肉瘤”这四个字，但其实它是HIV感染者最典型、也最危险的皮肤表现之一。

它看起来像是皮肤上突然冒出几个紫红、暗黑色的结节，有的软，有的硬，不痛也不痒，但数量越来越多，位置越来越广，脸上、腿上、嘴里都有可能冒出来。

这种瘤子，其实是血管长出来的肿瘤，背后同样是免疫系统崩盘后的连锁反应。卡波西肉瘤的元凶，是HHV-8病毒，它平时也挺安分的，但一旦身体免疫力低到一定程度，立马猖狂扩散，造成血管异常增殖，形成瘤样病灶。

有个数据统计显示，在HIV感染者中，卡波西肉瘤的发病率比普通人高出数十倍。这些结节不是普通的痘痘或者皮疹，自己不会消，也擦不掉，甚至会合并出血、感染，严重时还可能影响呼吸和吞咽。

有些患者以为是皮肤病，拖了半年都没去看，结果皮肤病没好，HIV已经发展到艾滋病阶段了。

口腔溃疡几乎所有人都得过，熬夜、吃辣、压力大都会诱发。但如果反反复复，一个月三四次，甚至好没

几天又来一轮，舌头发麻，嘴巴干到说话困难，连吃饭都痛苦，那真不是普通溃疡那么简单。

HIV感染后，很多人会经历一种慢性口腔炎，表现就是反复溃疡，伴随干燥、异味、黏膜灼热感。这种情况背后其实是黏膜免疫受损，白细胞数量减少，导致口腔内的菌群失衡，病原体趁机作乱。

尤其是那些从来不怎么得口腔溃疡的人，突然开始高频率复发，就要警惕了。有些患者甚至在牙龈、上颚、舌下都同时出现多个溃疡点，吃饭根本没法正常咀嚼。

临床经验显示，HIV感染初期常常以“慢性口腔症状”起病，但因为症状太像普通疾病，误诊率非常高。很多人吃了半年抗生素、消炎药，结果一点不见效。

其实医生早就提醒过：如果口腔问题持续超过一个月，且多种治疗效果都不明显，一定要考虑免疫相关疾病的可能。

带状疱疹这几年挺常见，尤其是中老年人，或者熬夜加班的年轻人也会得。但要注意，如果一个人频繁出现水泡、疱疹，尤其是在脸上、嘴唇周围、甚至眼睛周围长出一串串小泡泡，而且反复发作，怎么治都不好，那背后的问题可能比你想象得严重。

HIV感染者因为免疫系统抵抗力下降，疱疹病毒容易复发，而且发作范围更广、持续时间更长、恢复更慢。普通人可能几天就好，而他们可能要拖上几个星期，甚至并发细菌感染。

有研究表明，HIV感染者的带状疱疹发病率是普通人的5~15倍，而且发病年龄更早，很多刚20出头的年轻人就频繁中招。

疱疹病毒在免疫低下时可能侵入中枢神经，导致脑膜炎、视神经炎等严重后果。有些患者甚至因为脸部神经受损，出现面瘫、视力模糊等并发症。

如果只是偶发一次，可以观察；但如果是一年几次、水泡范围大、恢复慢，那就别再拖了。早点查个HIV抗体，排除最坏的可能，总比一直瞎猜要强。

很多人皮肤干，尤其换季的时候，一挠一层白屑，以为是气候干燥或者洗澡太勤。但要注意，如果皮肤莫名其妙地开始瘙痒，而且是全身性的，伴随大片脱屑、鳞状皮疹，甚至有渗液、结痂，就别再当成皮肤干燥了。

HIV感染者常见一种皮肤表现，叫“脂溢性皮炎样改变”，表现就是皮肤红、干、痒，还爱反复。原因是皮肤屏障功能下降，微生物趁虚而入，诱发慢性炎症。

表面上看像是湿疹、银屑病、特应性皮炎，但用了药效果不明显，甚至越治越严重。这种时候，医生通常会建议患者做一个免疫功能检查，必要时加入HIV检测。

有些年轻女性患者，因为怕麻烦，一直用激素药膏压着，结果越压越糟，最后皮肤变薄、色素沉着，连穿衣服都不舒服。她们万万没想到，这背后竟然是HIV感染在作祟。

根据临床统计，HIV感染者中约有30%以上会出现皮肤类免疫反应问题，早期就是以“皮肤干、痒、红”为主，极易被忽视。

下表为HIV感染者中常见的口腔与皮肤症状比例统计：

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

[1]王炜,刘慧芳.HIV感染者皮肤和口腔表现分析[J].临床皮肤科杂志,2020,49(3):180-184.

[2]张红梅,李晓峰.卡波西肉瘤的临床诊断与治疗进展[J].中国肿瘤临床,2021,48(6):290-295.

[3]国家疾控局艾滋病防控中心.中国HIV感染者临床表现与治疗策略指南[M].北京:人民卫生出版社,2022.

来源：健康新宠