摘要：低密度脂蛋白或LDL：这种“坏”胆固醇在你的血液中循环，根据传统观点，它可能会在你的动脉中堆积，形成斑块，使你的动脉变窄和不灵活（动脉粥样硬化）。如果在通往心脏或大脑的这些狭窄的动脉中形成血栓，可能导致心脏病发作或中风。

#3：总胆固醇几乎不能告诉你健康风险

人体胆固醇的四分之三以上由肝脏产生，可分为以下两种类型：

高密度脂蛋白或HDL：这被称为“好”胆固醇，它实际上可能有助于预防心脏病。

低密度脂蛋白或LDL：这种“坏”胆固醇在你的血液中循环，根据传统观点，它可能会在你的动脉中堆积，形成斑块，使你的动脉变窄和不灵活（动脉粥样硬化）。如果在通往心脏或大脑的这些狭窄的动脉中形成血栓，可能导致心脏病发作或中风。

在定义了这两种胆固醇之后，值得注意的是，正如下面罗恩·罗塞代尔博士解释的那样，实际上只有一种胆固醇。

将胆固醇分为HDL和LDL的依据是它们与蛋白质颗粒的结合方式。LDL和HDL都是脂蛋白——即脂肪与蛋白质的结合体。胆固醇属于脂溶性物质，而血液主要由水构成。要让胆固醇在血液中运输，它需要通过脂蛋白来携带，而脂蛋白根据密度进行分类。

大的LDL颗粒是无害的。只有小而致密的LDL颗粒可能会有问题，因为它们可以挤过你的动脉内壁。如果它们氧化，它们会造成损害和炎症。

因此，更准确的说法应该是存在“好”与“坏”的脂蛋白（而非传统意义上的好胆固醇和坏胆固醇）。美国心脏病学会认证的心脏病专家斯蒂芬·辛纳特拉博士，以及持证综合医学临床医师克里斯·克雷瑟（注册号L.A.C.），都曾在访谈中探讨过这个问题。目前包括国家脂质协会（NLA）在内的多个组织，正开始将关注焦点从总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇转向低密度脂蛋白颗粒数量，以更精准评估心脏病风险。但这一理念仍未进入主流视野。正如专题文章所述：

因此，即使你的血液中充斥着大量危害性较低的LDL大颗粒，医生仍可能给你开他汀类药物。而美国心脏病学会和美国心脏协会提出的争议性新指南，预计这种情况会更加普遍。根据最新指南，预计将有额外1500万成年人（以及少数儿童）被列为“适用人群”，无论其LDL类型如何，只要符合用药标准就能服用他汀类药物来降低指标。

#4：深入了解您的风险因素...

幸运的是，一旦了解了颗粒大小数值，你就能掌控自己的健康状况。克雷瑟推荐使用核磁共振脂质谱分析法（NMR LipoProfile）。包括LabCorp和Quest在内的所有主流实验室都提供这项检测。正如利普曼博士所指出的，如果医生根据标准血脂指标告诉你胆固醇偏高，那么获取更全面的检测结果就显得尤为重要——特别是当你有心脏病家族史或其他风险因素时。他写道：

建议您向医生提出复查要求，重点评估那些常被忽视但可能更重要的指标——比如检测hs-C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇颗粒大小（有时称为核磁共振脂蛋白谱）、脂蛋白A和血清纤维蛋白原的检查。这些检测结果能帮助医生完善诊断图谱，让您和医生能够制定更个性化的管理方案，无论是否使用降胆固醇药物，都能有效控制风险。

来源：xzh72