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近年来，越来越多的中老年人因心血管疾病倒下。他汀类药物作为降血脂的“明星药”，被广泛用于预防心血管疾病。

然而，广西一名52岁男子长期服用他汀，却在3年后突发心梗猝死，这让他的主治医生痛心不已。

事后，心内科主任直言：“太无知！”那么，他汀究竟是“救命神药”还是“隐形杀手”？服用他汀需要注意哪些问题？今天就来详细解读。

他汀类药物（Statins）是一类降胆固醇的药物，通过抑制肝脏内HMG-CoA 还原酶的活性，减少胆固醇合成，从而降低血液中的低密度脂蛋白（LDL-C），也就是人们常说的“坏胆固醇”。

代表性药物包括：

阿托伐他汀（Lipitor）

瑞舒伐他汀（Crestor）

辛伐他汀（Zocor） 等。

研究证实：

《柳叶刀》杂志（The Lancet）发表的一项大规模研究表明，他汀类药物可有效降低心血管事件的发生率，减少心梗、中风等疾病风险（2016年The Lancet研究）。

中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队的研究也表明，他汀治疗对于动脉粥样硬化患者获益显著，能有效降低心血管疾病的死亡率。

然而，这类药物并非“万能药”，服用不当，反而可能埋下健康隐患。

案例回顾
这名52岁的广西男子，3年前体检发现血脂偏高，医生给他开了阿托伐他汀，他也按时服用。但3年后，他在家中突发剧烈胸痛，送医途中不幸去世，死因为急性心肌梗死。

医生的分析：

误区一：以为吃了他汀就万事大吉
他汀确实可以降低胆固醇，但并不能完全消除心梗风险。如果不控制高血压、糖尿病，不改善生活方式，血管仍然可能发生严重粥样硬化，最终导致心梗。

误区二：长期服用但从未复查
他汀并非“一劳永逸”的药物，长期服用需要定期检查肝功能、肌酶和血脂水平。这名男子3年来未做任何复查，可能已经出现肌肉损伤、肝功能异常或其他副作用，却毫不知情。

误区三：缺乏综合治疗
他汀只是心血管疾病管理的一部分，高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素同样会增加心梗风险。如果只依赖药物，而不调整饮食、运动和其他危险因素，心梗仍然可能发生。

1. 肌肉损伤——警惕肌痛、无力
他汀可能引起肌病（myopathy），患者会感觉肌肉酸痛、无力，甚至出现横纹肌溶解（rhabdomyolysis），严重时可导致肾衰竭。
《新英格兰医学杂志》研究指出，约5%-10%的患者会出现不同程度的肌肉症状。

2. 肝功能异常——定期监测很重要
服用他汀后，肝酶（ALT、AST）可能升高，部分患者会出现肝损伤。因此，初次服用后1-3个月应复查肝功能，此后每6-12个月检查一次。

3. 影响血糖——可能诱发糖尿病
《JAMA（美国医学会杂志）》研究显示，他汀可能增加2型糖尿病的发生率，尤其是本身血糖偏高的人群，需要密切监测血糖变化。

1. 服用时间有讲究

大部分他汀类药物建议晚上服用，因为胆固醇的合成主要发生在夜间，晚上服药效果更佳。但瑞舒伐他汀、阿托伐他汀因半衰期较长，早晚服用均可。

2. 避免与葡萄柚同食
葡萄柚中的成分会抑制肝脏代谢他汀，导致血药浓度升高，增加副作用风险。

3. 服药期间避免酒精
酒精会加重肝脏代谢负担，增加肝损伤风险。

4. 不能随意停药
他汀的停药可能会引发“胆固醇反弹”，导致血脂迅速升高，增加心梗风险。因此，停药或换药必须在医生指导下进行。

5. 服用期间定期复查

每3-6个月检测血脂

每6-12个月复查肝功能

出现肌肉酸痛时检测肌酶

1. 饮食调控——少油少盐，多吃这些食物

富含omega-3的食物：如深海鱼、亚麻籽，有助于降低胆固醇。

富含膳食纤维的食物：燕麦、豆类可减少胆固醇吸收。

坚果适量：如核桃、杏仁，富含不饱和脂肪酸，但不宜过量。

2. 规律运动——每天30分钟快走

适量运动可提高高密度脂蛋白（HDL-C）水平，有助于清除血管中的坏胆固醇。

3. 控制三高——血压、血糖、血脂一个都不能放松

高血压、糖尿病与高血脂往往相伴而生，需要综合管理。

4. 戒烟限酒——减少血管损伤

吸烟会加速动脉硬化，增加心梗风险。

广西男子的悲剧并非个案，错误的用药观念导致了一场本可避免的悲剧。他汀在合理使用下，确实能有效降低心血管疾病风险，但前提是科学服用、定期复查、综合管理。

牢记：

吃他汀≠不会得心梗，仍需控制其他危险因素。

长期服用必须定期复查，不能盲目依赖药物。

健康生活方式才是预防心血管疾病的根本。

关注自己的心血管健康，科学用药，远离心梗风险！

参考文献

1. 《新英格兰医学杂志》2017年：Statin-associated muscle symptoms

2. 中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队研究

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：大方谈健康