摘要：这周在办公室开会时，我一时手欠把后颈处的一个痘痘给抠破了，可能因为毛细血管丰富，血流不止……
原创顾中一工作室营养师顾中一
2025年07月18日 22:24北京
这周在办公室开会时，我一时手欠把后颈处的一个痘痘给抠破了，可能因为毛细血管丰富，血流不止……
紧急让同事帮我找个干净的棉签或纱布，结果大家在办公室翻了半天，只找到酒精棉片。我就只好请同事用酒精棉片帮我消毒并按着伤口压迫止血了。
实际上，用酒精直接消毒伤口是一个典型的“反面教材”。这种做法不仅不利于伤口愈合，还可能增加留疤的风险。
1
酒精、碘酊（碘酒）、双氧水，都不推荐用于家庭常规伤口消毒。
2
碘伏、醋酸氯己定、生理盐水，是家庭应该常备的伤口消毒、清洁药品。买哪个包装也有讲究。
3
正确护理伤口，有助减少感染和疤痕。
No.1
以下几种消毒剂因其强烈的刺激性和细胞毒性，不推荐用于家庭常规的皮肤破损伤口处理。
刺激性强：会引起剧烈疼痛。
细胞毒性：“好坏通杀”，会破坏帮助伤口愈合的健康组织，如新生肉芽组织、成纤维细胞，从而延缓愈合，并增加疤痕形成的风险。[1]
1.1 酒精（通常指75%的医用酒精）
❌ 错误使用方式：给皮肤破损的伤口消毒、向空气中喷洒消毒（无效且有火灾风险）。
✅ 正确使用方式：完整皮肤表面消毒，较小物品表面消毒。
1.2 碘酊（又叫碘酒，不是碘伏）
❌ 错误使用方式：给伤口、黏膜消毒。碘酊是酒精和碘的混合物，兼具两者的刺激性与对组织的损伤。[3]
✅ 正确使用方式：主要在医疗机构用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤及新生儿脐带部位皮肤消毒，使用后必须用酒精擦拭脱碘，否则可能导致色素沉着。
1.3 双氧水（过氧化氢溶液）
双氧水，也就是过氧化氢溶液，曾因其接触伤口时产生大量泡沫而被认为能“清洁”伤口，但现代医学研究已证实其弊大于利，虽然说确实很多地方还在习惯性使用。
❌ 错误使用方式：自行在家给伤口消毒。其强氧化性会无差别破坏正常细胞，减慢愈合速度。[5]
✅ 正确使用方式：室内空气消毒、医疗器械消毒，皮肤伤口消毒则通常是经医疗人员评估后，利用其产泡的物理冲刷作用，一次性冲洗严重污染、有坏死组织或比较深的的伤口。
这三种消毒剂，总结起来就一句话：不适合家庭消毒伤口使用。
【说明】
这里的一个前提是处理“有皮肤破损的伤口”。对于完整皮肤的表面消毒，像抽血、输液、手术前消毒皮肤，是可以用碘酊和酒精的。
另外，临床上，医生有时会根据评估（如严重污染、有坏死组织或较深的伤口）使用双氧水进行一次性的消毒处置。这属于专业处理，大家不要模仿。
可以作为家庭常规伤口消毒剂的是下面的产品。
No.2
这些消毒药品
推荐家庭常规使用
2.1 碘伏
碘伏是一类络合碘消毒剂的统称，包括聚维酮碘和聚醇醚碘。（文中统称碘伏，不特意区分。）
事实上，碘伏因为刺激性小、安全性高，临床上已成为首选的皮肤黏膜消毒剂。可以用于一般皮肤外伤的消毒，还可以用于黏膜冲洗消毒，新生儿脐带部位的皮肤消毒。
不过，碘伏也不是万能的，以下这些情况要禁用或慎用：
对碘过敏的人禁用。
甲状腺疾病患者不要自行使用，碘可以通过破损的皮肤或黏膜被身体吸收，影响甲状腺功能。
最好避开眼部等敏感区域。
购买及保存的注意事项
推荐大家购买单支包装的碘伏棉签，随用随拆，避免污染和失效。
因为瓶装碘伏溶液开封后，有效期很短。这方面没有国标，主要参考了医疗机构的普遍规定及相关论文的结论，根据取用方式及产品的不同，开封后的有效期也有显著差异，但整体时间都不长。
瓶装碘伏溶液开封后，如果是倒取使用，倒取时严格无菌操作，开封后有效期为1个月；如果是棉签醮取使用，开封后有效期为7天。
如果是瓶装一次性碘伏棉签，开封后有效期为5天。[6-7]
你家的碘伏溶液是不是已经过有效期很久了……
2.2 醋酸氯己定（或葡萄糖氯己定）
这种消毒剂温和、刺激性较低，且无色透明，不污染皮肤。
不过，下面这几种情况不要用醋酸氯己定：
对醋酸氯己定过敏;
切勿用于耳部伤口，因为它有耳毒性，可能导致听力损伤；[8]
避免接触眼睛。
购买及使用的注意事项
选择单一成分、 0.05% 的低浓度制剂。如醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定，不要选择复方氯己定制剂。
使用时如有红肿、瘙痒、皮疹等过敏反应，立即停用。
2.3 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）
生理盐水虽然不含杀菌成分，但它是最安全、无刺激的伤口清洗液，能有效冲洗掉伤口表面的污染物和细菌，为愈合创造良好环境。
购买及使用的注意事项
建议大家选择单支包装的无菌生理盐水，在开封后 24 小时内使用。
仅适用于表浅伤口清洗，较深的穿刺伤，最好尽快就医请医生评估。
No.3
家庭伤口护理6步
正确处理伤口，能有效预防感染，减少疤痕的产生。
3.1 洗手
清洁伤口前，一定要用肥皂和流动清水彻底洗净双手，减少伤口感染的风险。
3.2 止血
如果伤口正在活跃地、持续地流血，那么止血是第一要务。
操作：立即用无菌纱布或干净的布料直接按压在伤口上，并持续施压5-10分钟。不要因为好奇而频繁掀开查看。如果血液浸透了第一层纱布，不要拿掉，直接在上面再覆盖一层新的纱布继续按压。
3.3 冲洗
当伤口不再涌出血液，只是少量渗血时，就可以进行冲洗了。
操作：用大量的流动清水或无菌生理盐水冲洗伤口，目的是移除伤口表面的污物、灰尘、细菌等污染物。这一步是“物理清洁”。若有嵌入的污物，可用酒精消毒过的镊子小心清除。
3.4 消毒
用碘伏棉签，以伤口为中心，由内向外画圈消毒。
3.5 覆盖伤口
在伤口部位涂抹一层薄薄的凡士林或抗生素软膏，以保持伤口表面湿润，有助预防疤痕形成。
然后用无菌纱布、绷带或创可贴覆盖伤口。
也可以选择水胶体敷料，它能提供一个理想的湿性愈合环境，用它则无需再涂凡士林或抗生素软膏。
我家的水胶体敷料
3.6 更换敷料
至少每天更换一次。如果敷料被浸透或变脏时，需及时更换。
如果2天后伤口没有好转愈合的迹象，或者出现红、肿、热、痛、化脓等症状，请尽快就医。
[1] How To Clean a Wound at Home — and When To Seek Medical Care： https://health.clevelandclinic.org/handling-injuries-from-small-cuts-to-serious-wounds
[2] 《乙醇消毒剂卫生标准》 GB 26373-2010
[3] 《含碘消毒剂卫生标准》 GB/T 26368-2020
来源：营养和医学
