摘要：葛冰磊,杨凤,王新辉,等.急性脑梗死患者早期神经功能恶化与肾功能的关系[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(12):1543-1547.[1]徐兰,朱晶晶,赵雪兰,等.健康成人颈动脉斑块与肾功能增龄性下降的相关性[J].中华老年多器官疾病杂志,2025
[1]葛冰磊,杨凤,王新辉,等.急性脑梗死患者早期神经功能恶化与肾功能的关系[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(12):1543-1547.
[1]徐兰,朱晶晶,赵雪兰,等.健康成人颈动脉斑块与肾功能增龄性下降的相关性[J].中华老年多器官疾病杂志,2025,24(02):124-128.
42岁的张建国是一名在河北某县城开货运公司的老板。20多年前，他从跑长途货车开始，凭着吃苦耐劳攒下点积蓄，后来开了自己的小公司。
生意不算大，但每天忙着接单、调度车辆，生活节奏紧凑。
他习惯早出晚归，饮食多是路边摊凑合，烟酒从不离手，尤其是晚上应酬客户时，总少不了几瓶啤酒。
家里人劝他注意身体，他总笑笑说：“干这行哪有不累的，扛扛就过去了。”
2023年3月，张建国开始觉得晚上睡觉不大对劲。那天，他跑了一天外地单子，晚上10点多才到家。饭都没吃，倒头就睡，可刚躺下没多久，就觉得口干得厉害。
他起身喝了两大杯水，躺回去没几分钟，又得爬起来上厕所。
夜里，他断断续续起了四五次，尿量不少，颜色却很淡。早上起来照镜子，发现眼皮有点肿，他揉了揉，以为自己是累的，没往心里去。
到了4月，情况更明显了。有一晚，他跟几个客户吃宵夜，喝了不少酒，回家躺下后翻来覆去睡不着，腿肚子还隐隐发胀。他开了空调，调低了温度，可还是觉得身上不得劲。
第二天，他发现脚踝肿得能按出一个坑，穿鞋都费劲。那阵子，白天跑生意时，他总觉得腰酸腿沉，开车时注意力也散了，有一次差点追尾。
他跟老婆嘀咕：“可能是年纪大了，体力跟不上了。”
5月初，事情起了变化。一天晚上，张建国照旧忙到深夜才回家，吃了几口剩饭就上床。
可半夜，他突然觉得胸口闷得慌，喘不上气，腿肿得比之前还厉害，连袜子印子都深得吓人。他折腾到天亮，实在扛不住，第二天一早就让老婆陪着去了县医院。
在医院，张建国挂了内科号，医生听他说完情况，安排了一系列检查。检查结果出来后，医生皱着眉翻看了半天。张建国坐在诊室里，看着桌上摆着的化验单：
血压：148/92 mmHg（正常值：120/80 mmHg）；尿常规：尿蛋白（++），潜血（+），尿糖（-）；肾功能：血肌酐（168 μmol/L，正常值：62-115 μmol/L），尿素氮（9.2 mmol/L，正常值：2.9-8.3 mmol/L）；血常规：血红蛋白（110 g/L，正常值：130-175 g/L）；血脂：总胆固醇（6.8 mmol/L，正常值：
医生放下化验单，说：“你这情况，肾功能有点问题，尿蛋白和血肌酐都偏高，可能是慢性肾病（CKD）的早期表现。
血压也不正常，得再做个肾脏彩超和24小时尿蛋白定量检查，看看具体原因。”张建国愣了愣，没想到自己平日硬朗的身子会跟“肾病”扯上关系。
医生没多说，只叮嘱他少喝酒、少熬夜，先把检查做了再说。他的病到底是怎么来的？这些年他是不是哪里做错了？
张建国检查结果出来后，医生提到他的肾功能可能出了问题，这让很多人好奇：肾病到底是怎么回事？
其实，肾脏是个沉默的器官，早期不适往往不明显，但晚上睡觉时，一些信号可能悄悄冒出来。
比如张建国夜里老上厕所、腿脚肿胀，这些都不是偶然。
医学上，肾病患者睡觉时常有几个特征，像夜尿增多（nocturia）、水肿（edema）、睡眠不安，甚至气喘，这些都可能是肾脏发出的求救信号。
夜尿增多是肾病早期常见的表现。正常人晚上睡觉时，尿量会比白天少，因为抗利尿激素（ADH）分泌增加，浓缩尿液。
可肾功能下降时，肾小管浓缩功能受损，尿液没法好好浓缩，人就得频繁起夜。
张建国一晚上跑四五次厕所，尿量多但颜色淡，这正是肾小管出了状况的证据。
数据显示，慢性肾病患者中，约60%-80%的人会有夜尿增多的困扰，尤其在肾病进展到第3期（肾小球滤过率GFR降到30-59 ml/min/1.73㎡）时更明显。
水肿则是另一个关键线索。肾脏负责调节体内水分和钠盐平衡，一旦肾小球滤过功能下降，多余的水分和钠就排不出去，积在身体里。
晚上躺下时，血液循环减慢，水分容易滞留在腿脚或眼皮等部位。
张建国脚踝肿得按下去一个坑，眼皮也浮肿，这跟肾病导致的水钠潴留（sodium and water retention）脱不了干系。
据统计，肾病综合征患者中，90%以上会有不同程度的水肿，尤其是清晨起床时最明显。
还有，睡眠质量差也可能是肾病的影子。
肾脏不好，体内代谢废物堆积，比如尿素氮和肌酐升高，会刺激神经系统，让人睡不安稳。
张建国夜里翻来覆去，甚至觉得腿胀得难受，这不只是累的缘故。
研究发现，慢性肾病患者中，约50%的人有睡眠障碍，部分还伴随腿部不适，像胀痛或抽筋，尤其在血液透析患者中更常见。
最后，气喘也得当心。张建国半夜胸闷喘不上气，这可能是肾病进展到一定程度，水分潴留压迫肺部，或贫血导致氧气供应不足。
检查显示他的血红蛋白只有110 g/L，低于正常值，说明肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）能力下降，红细胞少了，氧气运送自然跟不上。
这种情况在肾病晚期更常见，约30%的患者会有类似症状。
张建国这样的病例，让人忍不住想问：肾病是怎么找上门来的？医生说，他的病可能跟多年累积的生活习惯脱不了钩。
肾脏每天过滤约180升血液，筛出废物和多余水分，可它也脆弱，稍不注意就容易受伤。
像张建国这样常年喝酒、熬夜、饮食随便的人，肾脏负担不知不觉就加重了。
喝酒是个大隐患。酒精会直接刺激肾小管，干扰水分调节，长此以往，肾小球滤过率（GFR）下降。
张建国应酬多，啤酒当水喝，酒精代谢还产生乙醛，对肾细胞有毒性。
研究表明，每周饮酒超过14个标准单位（约合350ml啤酒14瓶），慢性肾病风险高出30%。
他检查中血肌酐168 μmol/L，尿酸480 μmol/L，都指向肾功能受损，酒精难辞其咎。
熬夜也逃不了责。肾脏有自己的生物钟，晚上是修复时间，可张建国常忙到半夜，睡眠不足让肾脏没空“喘口气”。
长期睡眠少于6小时的人，肾病风险比睡够8小时的人高20%-25%。
加上他跑货运压力大，肾上腺素和皮质醇分泌多，血压148/92 mmHg偏高，高血压又反过来伤肾，形成恶性循环。
饮食习惯更是个雷区。张建国常吃路边摊，高盐高油是常态。
钠摄入过多，肾脏得拼命排钠，时间长了，肾小球硬化（glomerulosclerosis）风险翻倍。
中国居民膳食指南建议每天盐摄入不超过5克，可很多人超标到10-12克，像张建国这样不忌口，肾脏负荷可想而知。
还有抽烟的毛病。
香烟里的尼古丁和重金属会损伤肾小球内皮细胞，加速血管硬化。
张建国烟龄20多年，血脂总胆固醇6.8 mmol/L偏高，尿蛋白（++）也提示肾小球屏障受损。
数据显示，吸烟者比不吸烟者肾病风险高出40%，停烟后5年内风险才能逐步下降。
张建国的经历，把肾病和睡觉的联系摆上了台面。医生提到的夜尿增多、水肿、睡不好、气喘，这4个表现真是肾病的“标配”吗。
第一，夜尿增多，医学上叫夜间多尿症（nocturnal polyuria），是指夜间尿量占全天尿量超1/3。
正常人夜尿不超过2次，可肾病患者常超4次。张建国一晚上跑厕所五次，尿常规潜血（+）和尿蛋白（++），说明肾小球和肾小管双双“失守”。
这不只是睡不好觉的问题，可能是肾病进展的信号。
第二，水肿是肾病的“关键信号”。
肾小球滤过率掉到60以下，水分排不出，身体就“泡”起来了。张建国脚踝肿得穿不上鞋，眼皮也浮肿，这跟肾病综合征或慢性肾炎的表现吻合。
医学上，水肿分凹陷性和非凹陷性，他按下去一个坑，是典型的凹陷性水肿（pitting edema），多见于肾源性问题。
第三，睡眠不安，可能跟代谢紊乱有关。肾病患者体内尿毒素堆积，刺激神经，腿胀、抽筋都可能冒出来。
张建国的血钾3.2 mmol/L偏低，电解质失衡会加重不适。
研究说，肾功能下降到正常30%时，半数患者睡不好，严重时还可能有睡眠呼吸暂停。
第四，气喘则是后期警报。肾病引起水肿压迫肺部，或贫血缺氧，张建国半夜胸闷就中了这两条。
血红蛋白110 g/L，远低于正常，肾脏促红细胞生成素分泌少了，氧气供应跟不上。
医生说，这种情况不及时管，可能会更糟。
张建国的检查结果让人捏把汗，也提醒大家：肾病不是一天得的，防得住吗？睡觉前的习惯，多少能帮上忙。
先管住嘴。晚上少吃咸的，像腌菜、烧烤尽量避开，钠摄入控制在2克以下，肾脏轻松点。张建国要是早点改掉路边摊的习惯，尿蛋白可能不会这么高。
喝水也得讲时机，睡前一小时别灌太多，200-300毫升够了，免得夜里尿多。
再早点睡。晚上11点前上床，给肾脏留出修复时间。张建国熬夜成习惯，血压和肾功能都受了牵连。
研究说，每天睡7-8小时，肾小球滤过率下降速度能慢20%。睡前别玩手机，少点刺激，睡得踏实些。
还有，烟酒得悠着。睡前一杯酒或一根烟，对肾脏都是“暗箭”。张建国要是早戒了酒，血肌酐未必超标。医生常说，戒烟3个月，肾小球滤过率能改善5%-10%，这买卖划算。
最后，腿脚动一动。睡前散步20分钟，或抬抬腿，促进血液回流，减轻水肿。
张建国腿肿那么厉害，坐一天车不活动，水分全堆下半身了。简单活动，能让肾脏少点压力。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，今日头条全网首发72小时，感谢各位看官，文中人名均为化名，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，请知悉。
来源：医学减重丁医生
