原来“睡前刷牙”是错的？提醒：不想牙齿提前坏掉，刷牙注意3点

摘要：在我国，大概只有不到一成的人没有口腔疾病。大家都知道“牙疼是小事，疼起来要人命。”可很多人却不知道，这要命的口腔问题很大程度上和刷牙有关。你真的确定你会刷牙吗？

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在我国，大概只有不到一成的人没有口腔疾病。大家都知道“牙疼是小事，疼起来要人命。”可很多人却不知道，这要命的口腔问题很大程度上和刷牙有关。你真的确定你会刷牙吗？

口腔健康是人体健康的基石，牙没刷好，对人体的伤害可不单单是龋齿、牙疼那么简单。

一项发表在《European Journal of Clinical Research》上的研究，利用我国CKB数据库中的超51万份的数据资料，经过超10年跟踪随访发现，与有良好刷牙习惯的参与者相比，没有刷牙习惯或是很少刷牙的参与者，肺心病的发病风险增加了约22%，主要心血管事件及脑出血事件，分别增加了约12%和18%。

更严重的是，对于那些从来没有刷牙习惯的参与者来说，罹患癌症的风险增加了约9%，而全因死亡风险甚至增加了约25%。这也意味着口腔健康与全身疾病之间存在着紧密关系。

目前已有大量研究证明，口腔内存在的微生物（如病毒、真菌、细菌等）超700多种，在健康状态下，这些微生物可以和平共生。但当牙没刷好，打破了这个平衡的时候，口腔内的某些致病菌就会肆意的繁殖。

开始，可能会出现我们常见的口腔疾病（如蛀牙、牙周炎等）。慢慢的口腔内或是牙周上的一些致病菌，就会穿透周围上皮组织，扩散到血液循环系统中去。它们会攻击血管的内皮细胞，使血管的内壁受损出现持续性的慢性炎症。这也就为全身血管粥样硬化斑块、细菌性心内膜炎等心血管疾病提供了先决条件。

同时，这些扩散到全身组织的炎症，还会干扰正常的胰岛素通路信号，降低胰岛素敏感性，使机体出现胰岛素抵抗。对于糖尿病前期，或是已确诊Ⅱ型糖尿病的患者来说，只会加剧病情发展。而此类疾病患者本身口腔内糖含量，就高于健康人群，这又助力了各类致病菌的快速繁殖，以此形成恶性循环。

刷牙是不是远比大家想象的更重要呢？

但在日常生活中，依然有部分人没有刷牙的习惯。就比如我们上面提及的研究中，约有9%的参与者是没有这个习惯的。

美国牙科协会（ADA）曾提出，连续12个小时后不清理口腔就会使牙菌斑含量飙升，所以建议一天之内至少要刷两次牙，早晚各一次。

但在我国成年人中，仅有约36%的人有这个习惯，六成以上的人群都达不到。

而且就算大多数人平时都有刷牙的习惯，但多数人都可能刷错了。就比如一些人刷牙，一定要拖到晚上睡觉前才进行。

虽然说，晚上睡觉前如果不清理一下口腔里面的食物残渣，睡觉的时候，口腔基本不会像日间那样分泌很多唾液，来带走这些残渣，以及中和那些酸性物质。

在口腔自我清洁能力降低的时候，食物残渣中的糖分就成了大量有害菌的丰盛大餐。

不仅滋养了它们，为它们大量繁殖供能，还会代谢产生大量酸性物质来腐蚀牙齿，影响口腔健康。

但是，受电子设备、压力等因素影响，现代人很多睡眠质量都不是很好。如果在上床睡觉前进行，那牙膏中的一些物质（如薄荷等）反而具有醒脑的作用，它会刺激中枢神经系统，让交感神经变得兴奋。长期下去，就会影响正常的昼夜节律，使人体睡眠的质量变得更差，更加难以入睡，这不就是适得其反吗！

我们不单要保持每天刷牙，还要刷对牙，要知道什么时间该刷牙，什么时间不该刷牙。

肯定有人疑惑，既要一天刷两次，睡前又不能刷，那什么时间刷呢？其实最理想的刷牙时间，应该是晚饭后再过半个小时至一小时。

正常状态下，我们的口腔pH值是维持在中性范围（6.6至7.1）内的。但每次吃饭的时候，食物中的碳水化合物被唾液淀粉酶分解成一部分糖分子，会变成口腔内微生物的能量来源，同时又会产生大量具有腐蚀性的酸性物质（如丙酸、丁酸等），仅约12min就可以将口腔pH值降至5.5以下。

而为了维持正常口腔酸碱度，唾液会启动碳酸盐缓冲系统，大约半小时后逐步使pH值逐渐恢复正常。

这期间，酸性环境不仅能腐蚀牙釉质，还会使后者中的矿物质（如钙和磷酸盐等）变得不稳定。如果在牙釉质还没有自我修复期间，就急于刷牙，变脆弱的牙釉质就很容易被刷坏。所以，最好是在晚饭后半个小时之后在刷牙。

如果是晚饭中有酸性食物（如酸奶、山楂汁等），可以饭后先用漱口水清洁下口腔食物残渣，等半小时后再刷牙。

当然，也有特例，那就是已经出现了蛀牙的人群。

他们的唾液修复口腔PH值的能力很弱，可能饭后很长时间都是处于酸性环境的。而在口腔微生物分解糖分，产生酸性物质的高峰期，会有大量致龋菌超速繁殖。如果在此时刷牙，就会打断细菌膜的建立，降低口腔其他疾病发生风险。

此类人群，从相对风险来说，在饭后十分钟左右刷牙反而更有利于病情恢复。

而早晨的刷牙时间也是同理，不过针对不同的人群会有一些差别。

如果有蛀牙的人群，建议最好是饭后十分钟左右刷。因为此类疾病除了与致龋菌有关之外，还与进食的食物有很大关系。

口腔内的细菌生长速度很快，理论上来说只要早餐前，通过刷牙可以100%的把口腔细菌都消除掉，那即便是再吃任何食物都不会蛀牙。但显然，这是不可能的。所以即便是在早餐前刷牙了，饭后细菌还是会通过蚕食口腔中的食物残渣，来产生大量酸性物质，一直到下一次刷牙为止。

如果是有牙周组织的慢性炎症，它们的致病菌直接就在牙齿表面，与食物因素关系不大，只要每次仔细刷牙，尤其是牙缝和牙龈边缘，就可以很好的抑制细菌繁殖。

但如果在进食的时候出现牙龈出血等问题，极易让这些细菌进入血液系统，增加全身性疾病的风险。所以，最好还是饭前刷牙比较好。

而对于牙齿健康的人群，其实早饭前后刷牙都是可以的。

最关键的还是要“有效”刷牙，不想牙齿提前坏掉，刷牙时候还是需要注意以下几点。

注意一：刷牙姿势要正确

很多人每天看着也在刷牙，但其实和没刷也差不了多少。

就比如一些人觉得出泡沫了就算刷干净了；或是刷牙时间连一分钟都不到，牙菌斑还没松动就已经结束了战斗。

还有很多人，从学习刷牙开始就是横着刷，又好用力，感觉刷的也很干净。但其实这也并不能将牙缝里的食物残渣清洁掉，还容易造成牙面的机械损伤。

牙齿横向接触的牙面颈部位置的釉质层特别的薄，大概不到1mm。长期大力的横向摩擦，就会慢慢的变薄，和牙龈挨着的地方变成一个V形的凹槽，就好像楔子一样的缺损。

当坚硬的外部都被损毁掉，露出里面的牙本质，遇到冷、热、酸、甜等刺激，牙齿就会更加敏感，产生刺痛感；还可能暴露牙髓，造成牙体不可逆的伤害。

细菌也就更容易在牙齿上形成龋洞；食物残渣也更容易长期滞留在缺损处，产生口臭；还容易引发牙周疾病。受损后的牙釉质边缘会慢慢变得锋利，也容易划破口腔软组织，给细菌进入血液系统，引发各类疾病提供可趁之机。

要么就是竖着刷，虽然不会像横着刷那样破坏牙颈部的釉质层，但是却刷不到牙龈边上的位置。长期下去，就容易细菌堆叠，形成菌斑及牙结石，出血、牙龈肿痛在所难免。同时，这种刷法还会竖向不停的戳到牙龈，慢慢的牙龈就会萎缩，露出压根。不光会造成牙敏感，还可能出现牙齿松动，甚至是掉落。

又或者是随自己心情一会横着刷一会竖着刷。看起来似乎刷的很全面，其实很多清洁盲区都兼顾不到，就比如像舌头侧面这类区域。

正确的方法应该是，由“用力“刷改为”水平颤动式“去刷。

牙齿内外侧的区域可以指向根尖方向，将牙刷与牙面呈45度角，轻轻的画圈式小幅度颤动清洁牙面；咬合区域则将牙刷垂直于刷面，短距离来回颤动清洁；对于一些难以覆盖的死角，可以用牙刷前面的毛，沿着牙缝上下颤动画圈清洁。

每颗牙齿至少反复画圈八次以上，单次刷牙时间要保证在三分钟以上。

注意二：选对洁牙工具

很多人可能会觉得牙刷的毛越硬，刷的也就越干净。

在牙刷的选择上，也就更偏向于硬毛牙刷。但其实，毛太硬，在刷牙的过程中很容易就会对牙龈过度摩擦，出血、肿痛，刺激性的牙齿敏感，甚至是牙龈萎缩，晃动，脱落也就是这么来的。它还会磨损正常的牙釉质，当下可能不是很明显，但十年如一日的操作，就会降低牙齿防御力。

从护牙角度来看，还是软毛且有弹性的牙刷更有优势一些。

尤其是对于一些牙体本身就比较脆弱的老年人来说，小头的软毛牙刷更加不容易破坏到他们的口腔粘膜。

不过也有一些例外，比如长期爱喝浓茶、咖啡，或是吸烟的人群，牙齿更容易出现色素的沉淀。

那在选择牙刷的时候，就可以选择一些经过了磨毛处理后的中硬度牙刷。

对于长期佩戴假牙的，或是牙缝比较宽的人群，则建议在正常刷牙的基础上，再配合单束毛刷。缓慢旋转插入所要清理的牙缝中，前后轻柔移动带走食物残渣，方便清洁一些普通牙刷兼顾不到的区域。

处于牙齿矫正期，以及一些动手能力比较差的儿童，则可以选择电动牙刷，它可以通过自动震动来帮助有效清洁。

无论哪种方式，刷完牙后都建议好好洗干净牙刷，并放在通风阳光好的地方，晾晒干了之后再进行收纳。不要长期放在浴室潮湿环境下，很容易滋生细菌。

一般情况下建议，单只牙刷的使用寿命不要超过三个月，对于一些已经“开花”了的牙刷更是要及时更换。为了更好的消除牙结石，建议健康群体每年可以洗一次牙，有牙周疾病的可以每年洗2—4次牙。只要是规范操作，并不会损伤牙釉质，大家可以放心。

而再牙膏的选择上，主要看氟化物含量与研磨指数。为了保护牙釉质健康，降低酸性物质的腐蚀，成人牙膏中的氟化物浓度应该高于1350ppm，而儿童牙膏中则应该高于1000ppm。同时很多人喜欢带颗粒感的牙膏，觉得摩擦感更直接，泡沫更丰富似乎洁净能力也就更强。但其实这些标榜着“强力美白"的产品，往往具有腐蚀性，再配合硬毛牙刷一起，长期使用只会让牙齿更加敏感，坏的更快。