摘要：提到精神分裂，很多人只认为是 “行为怪异”，觉得患者不过是脾气古怪、行为失常罢了。

提到精神分裂，很多人只认为是 “行为怪异”，觉得患者不过是脾气古怪、行为失常罢了。

殊不知，当精神分裂发展到一定阶段，患者出现认知混乱、言语逻辑颠倒、行为脱离现实等表现时，这其实是 “脑功能紊乱” 发出的警示。

在此提醒家属们，要多给予患者理解与耐心，别再对他们的异常表现一味指责。

那中医怎么看精神分裂呢？

中医认为，精神分裂主要病机在于人体阴阳失衡、气血逆乱以及痰气互结。

肝主疏泄，若情志长期压抑，肝疏泄失常，易引发气机不畅，致使情绪烦躁、胸胁胀满。

心主神明，心血不足，神明失养，便会导致神志不清、思维混乱。

脾为生痰之源，脾虚运化失常，水湿凝聚成痰，痰气上扰清窍，加重精神异常。

肾藏精，精能化气生神，肾精亏虚，脑海失充，人的精神状态和认知功能也会受影响，出现反应迟钝、精神萎靡等状况。

所以调理精神分裂，需从整体考量，既要疏肝理气、调理气机，又要养心安神、滋养心血，还要健脾化痰、补肾益精。

如此才能从根源解决问题，改善患者症状，促进身心康复。

门诊案例

之前接诊过一位患者，家属称其 5 年前就开始出现异常，起初性格变得孤僻，不爱与人交流。

后来因工作压力剧增，长期熬夜加班，精神状况急转直下。

开始频繁幻听，行为怪异，时常自言自语，对工作和生活完全失去兴趣，甚至有过自残行为。

【刻诊】目光呆滞，言语毫无逻辑，刚说过的话瞬间就忘，这是典型精神功能衰退迹象；

舌质暗红，舌苔白腻，脉象弦滑且沉。还伴有胸闷腹胀、食欲不振、睡眠紊乱症状。

【辨证】肝郁气滞、痰蒙心窍兼肾精亏虚。

因长期情志不畅，肝郁气滞，气不行津，聚湿成痰，痰气蒙蔽心窍；长期劳累、熬夜伤肾，肾精不足，脑失所养，引发精神分裂症状。

【治疗原则】疏肝理气、化痰开窍为主，辅以补肾益精、养心安神。

【组方】柴胡、枳壳、白芍、半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲、远志、熟地黄、山萸肉、当归、酸枣仁、炙甘草。

调理一月后，家属反馈患者睡眠质量提升，胸闷腹胀减轻，情绪稍稳。

在原方基础上稍作调整，继续用药三个月。

此时，患者目光逐渐有神，言语逻辑开始恢复，幻听大幅减少，食欲恢复正常，精神状态明显好转，生活基本能自理。

后又巩固两月，诸症皆消。在此案例中，熟地黄发挥重要作用。

中医讲肾为先天之本，患者因长期劳累和熬夜，肾精严重受损，脑髓失养，导致精神功能衰退。

重用熟地黄，配合山萸肉，从 “肾精 - 脑髓 - 神志” 关键链条入手，为改善患者精神状态和认知功能奠定基础；

柴胡、枳壳疏肝理气，半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲化痰开窍，改善胸闷、幻听等症状；

当归、酸枣仁等养心安神，调节睡眠和情绪。

整个方子协同作用，打破 “肝郁 - 痰阻 - 肾虚 - 精神失常” 恶性循环，做到身心同治。

当然，中医强调 “因人而异”，具体运用需结合患者个体体质辨证论治。

来源：中医范军铭教授