摘要：两种药都通过作用于中枢神经系统的 GABA-A 受体发挥作用 ——GABA 是抑制神经兴奋的 “镇静递质”，药物能增强它的效果，从而缓解焦虑、帮助入睡，但长期激活受体，身体就可能产生依赖。

门诊常遇患者问："医生，阿普唑仑与右佐匹克隆这两种药到底哪个更易上瘾？"今天我们就来具体说说这两种药的成瘾性差异。

（一）成瘾机制：作用靶点相似，风险程度不同

两种药都通过作用于中枢神经系统的 GABA-A 受体发挥作用 ——GABA 是抑制神经兴奋的 “镇静递质”，药物能增强它的效果，从而缓解焦虑、帮助入睡，但长期激活受体，身体就可能产生依赖。

阿普唑仑属于苯二氮卓类药物，起效快，尤其是抗焦虑效果突出，但也正因如此，身体容易快速适应。而且它的半衰期短（约 12 小时），血药浓度波动大，停药后神经兴奋容易 “反弹”，戒断反应会更明显。

右佐匹克隆是非苯二氮卓类助眠药，主要针对 “助眠” 而非广谱抑制，所以身体适应速度慢。多数人短期用（1-2 周）时，不会很快出现耐受性，成瘾风险自然低一些。

（二）三大维度对比：成瘾性谁更"危险"？

①成瘾速度：阿普唑仑因起效快、抗焦虑强，患者易产生"心理依赖"（如"不吃就焦虑"），2-4周就可能出现耐受；右佐匹克隆以助眠为主，依赖多在长期（超过1个月）使用后出现。

②戒断反应：阿普唑仑停药后可能出现焦虑加重、震颤、甚至抽搐（类似癫痫发作）；右佐匹克隆戒断症状较轻，多为短暂失眠、头晕，罕见严重反应。

③适用场景：阿普唑仑多用于急性焦虑发作（如惊恐发作），但建议连续使用不超过2周；右佐匹克隆针对失眠，但医生常限制"每周用3-5天"以降低依赖风险。

（三）临床用药建议：牢记 “3 不” 原则

无论是哪种药，都要遵医嘱：不自行加量（比如觉得效果差就多吃半片）、不长期用（超过医生建议时长要及时复诊）、不突然停药（尤其是阿普唑仑，需逐渐减量，避免戒断反应）。

最后要提醒的是：这两种药一定要在医生指导下使用，用药期间也要定期和医生沟通身体反应 —— 毕竟 “抗焦助眠” 的核心是 “安全用药”，避开成瘾风险才是长期改善症状的关键。

来源：北京精神科杜万君