世界防治结核病日丨关于肺结核，你究竟了解多少？

摘要：肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，主要影响肺部，但也能侵入其他器官，如骨骼、肾脏、淋巴结等。

2025年3月24日是

第30个世界防治结核病日

今年的宣传主题是

“全面行动全力投入全民参与终结结核”

什么是肺结核？

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，主要影响肺部，但也能侵入其他器官，如骨骼、肾脏、淋巴结等。

肺结核是怎么传播的？

1.结核杆菌通过肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫就可能受到感染。

2.与肺结核患者共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核患者的密切接触者，有可能受到结核菌感染，应及时到医院去检查排除。

肺结核有哪些症状？

肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。

肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

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得了肺结核怎么办？

肺结核可防可治，得了肺结核不用怕，要按医生的要求规范治疗，绝大多数肺结核患者都可以治愈，自己恢复健康，同时保护家人。

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肺结核患者如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核，患者一旦耐药，治愈率低、治疗时间长、治疗费用高，社会危害大。

怎么预防肺结核？

肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。

肺结核患者不随地吐痰，应将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

居家治疗的肺结核患者，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。

接种疫苗，新生儿接种卡介苗可预防儿童重症结核和结核性脑膜炎。

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如何辨别

儿童肺结核？

儿童肺结核以原发性肺结核为主，临床症状缺乏特异性，容易被误诊、漏诊。

世界卫生组织总结儿童肺结核 最常见的典型症状为咳嗽，尤其是持续超过2周，严重程度仍无缓解的咳嗽；长时间发热，以低热为主；其他症状有盗汗、饮食欠佳或厌食、体重减轻或体重增长缓慢、异常疲劳、活动减少等。

儿童肺结核的 非典型症状为持续高热、呼吸窘迫、胸内结核性淋巴结肿大压迫气道导致不对称且持续性喘息，伴结核性胸膜炎时还会出现胸痛等症状。少数青春期孩子患肺结核时，会有咯血表现。

成年人罹患的肺结核以继发性肺结核为主，临床表现除咳嗽、咳痰、发热、体重下降、乏力外，约1/3的患者会有不同程度的咯血。

经过及时诊断、规范抗结核治疗， 儿童肺结核患者多数可以痊愈。儿童肺结核的治疗原则与成年人肺结核相同，分为强化期和巩固期。

世界卫生组织建议3个月至16岁的非重症、非耐药型儿童肺结核患者疗程为4个月，部分重症、耐药型患者需要治疗6个月或更长时间。几乎所有儿童和青少年对抗结核药物耐受性良好，药物副作用并不常见，最重要的副作用为肝毒性。

有的家长担心儿童患肺结核后会出现肺结节。实际上，患原发性肺结核、继发性肺结核、粟粒性肺结核的儿童， 在肺部CT检查时都会发现肺结节。在规范抗结核治疗后，肺结节可能缩小、消失，部分病灶会出现钙化。需要注意的是，少数肺部存在破坏性病变、因支气管结核等遗留支气管狭窄的儿童，还面临 长期的呼吸道疾病高风险，应长期随访评估。家长除了积极带孩子进行筛查和治疗，还要了解抗结核药物的副作用及疗程，监督孩子日常用药、定期复诊等。

除了及时接种卡介苗，世界卫生组织提出的另一个重要预防措施是 对诊断为“结核感染”者进行结核病预防性治疗。“结核感染”以前被称为潜伏性结核感染，是指对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续免疫反应的状态，但没有确诊为结核病。常用的治疗方案包括单用异烟肼6—9个月、单用利福平4个月、使用异烟肼联合利福平3个月等。

很多家长抵触结核病预防性治疗，认为孩子没有症状，没有必要接受长达数月的抗结核药物治疗。实则不然， 结核病预防性治疗可以降低从结核感染进展为结核病的风险。结核感染者虽然没有结核病的症状或体征，也没有传染性，但将来有发生结核病的风险。