摘要：在妇科检查报告中，“HPV16/18阳性”是不少女性会遇到的结果。这两个数字背后，既藏着健康风险的警示，也常伴随着诸多误解。HPV16和18型作为高危型人乳头瘤病毒（HPV）的“头号代表”，与宫颈癌的发生密切相关，但阳性结果并不等同于癌症。理解这一结果的含义、

在妇科检查报告中，“HPV16/18阳性”是不少女性会遇到的结果。这两个数字背后，既藏着健康风险的警示，也常伴随着诸多误解。HPV16和18型作为高危型人乳头瘤病毒（HPV）的“头号代表”，与宫颈癌的发生密切相关，但阳性结果并不等同于癌症。理解这一结果的含义、潜在风险及应对措施，是科学管理健康的关键。

一、HPV16/18：高危中的“高危”

HPV（人乳头瘤病毒）是一类常见的性传播病毒，目前已发现的亚型超过200种，根据致癌风险分为低危型和高危型。其中，HPV16和18型是高危型中致病性最强的两种，在全球范围内，约70%的宫颈癌病例都与这两种亚型的持续感染相关。

与低危型HPV（如6、11型，主要引起尖锐湿疣等良性病变）不同，HPV16/18更易侵犯宫颈上皮细胞，通过整合到宿主细胞的DNA中，干扰细胞的正常增殖与凋亡机制。长期作用下，可能导致宫颈细胞发生异常改变，从轻度病变逐步进展为重度病变，最终可能发展为宫颈癌。

二、“阳性”意味着什么？感染≠癌症

拿到“HPV16/18阳性”的报告，首先要明确：阳性仅表示当前感染了这两种病毒，并不直接等同于患上宫颈癌。

人体的免疫系统是对抗HPV感染的重要防线。研究显示，约80%-90%的HPV感染属于暂时性感染，健康女性的免疫系统通常能在1-2年内将病毒清除，不会留下后遗症。只有当病毒持续感染（通常指感染超过2年）时，才会增加宫颈病变的风险。

值得注意的是，HPV16/18的“高危”特性体现在其导致持续感染的概率更高，且引发宫颈病变的速度可能比其他高危型更快。因此，一旦检出阳性，需比其他亚型感染更重视，但无需过度恐慌——从感染到发展为宫颈癌，往往需要5-10年甚至更长时间，期间有充足的干预机会。

三、阳性后的发展风险：从感染到病变的路径

1.暂时性感染

多数感染者在免疫系统作用下，病毒会逐渐被清除，宫颈细胞未发生明显病变，后续复查可能转为阴性。

2.持续性感染

若病毒持续存在，可能先引起宫颈上皮内瘤变（CIN）——这是一种癌前病变，分为CIN1（轻度）、CIN2（中度）、CIN3（重度）。其中，CIN2和CIN3被视为“高级别病变”，进展为宫颈癌的风险较高。

3.宫颈癌

极少数情况下，持续感染多年后，高级别病变可能突破上皮层，发展为浸润性宫颈癌，此时可能出现接触性出血、异常分泌物等症状。

四、检出阳性后，该做哪些检查？

1.宫颈液基细胞学检查（TCT）

通过采集宫颈细胞，观察细胞形态是否异常，判断是否存在癌前病变或癌细胞。若TCT结果异常（如提示ASC-US及以上病变），需进一步检查。

2.阴道镜检查

若TCT异常或HPV16/18阳性持续1年以上，需做阴道镜。医生通过放大镜观察宫颈，并在可疑区域取组织样本（活检），明确病变程度。

3.宫颈活检

这是诊断宫颈病变的“金标准”。通过病理分析，确定是否存在CIN及分级，为后续治疗提供依据。

需要注意的是，即使TCT结果正常，HPV16/18阳性者也需密切随访，因为这两种亚型可能在TCT未提示异常时已悄悄引发病变。

五、阳性后的处理与随访：科学干预防风险

1.无病变或低级别病变（CIN1）

以随访为主。建议每6-12个月复查HPV和TCT，监测病毒是否清除、病变是否进展。多数CIN1可自行逆转，无需过度治疗。

2.高级别病变（CIN2/3）

需积极治疗，常用方法包括宫颈环形电切术（LEEP）、冷刀锥切术等，通过切除病变组织，防止进展为宫颈癌。术后仍需定期随访，警惕复发。

3.宫颈癌

若确诊宫颈癌，需根据分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗，早期宫颈癌的治愈率较高。

此外，目前尚无特效药物能直接清除HPV，切勿轻信“转阴药”。增强免疫力（如规律作息、均衡饮食、适度运动）有助于病毒清除，是辅助管理的重要方式。

HPV16/18阳性是身体发出的“预警信号”，而非“判决书”。它提醒我们重视宫颈健康，但不必陷入恐慌。通过及时完善检查、规范随访或治疗，绝大多数感染者能有效规避宫颈癌风险。记住，宫颈癌是目前唯一可通过疫苗预防、通过筛查早期发现的癌症，积极应对，就能将风险牢牢掌控在手中。

来源：民福康