摘要：发现孩子出现心理问题，又不想走进医疗机构，从而选择心理咨询师；因担心休学的孩子出现过激行为，家长无奈辞职；面对一些医院开设的“学习困难门诊”，家长们最关注“怎么让他/她学？”“改变哪些才能让孩子愿意学？”……
发现孩子出现心理问题，又不想走进医疗机构，从而选择心理咨询师；因担心休学的孩子出现过激行为，家长无奈辞职；面对一些医院开设的“学习困难门诊”，家长们最关注“怎么让他/她学？”“改变哪些才能让孩子愿意学？”……
近年来，在备受关注的全球心理健康议题中，儿童和青少年心理健康的重要性日益突出。在3月19日至21日举行的第二届全国社会心理服务创新发展大会上，联合国儿童基金会驻华副代表毕曼达强调：“没有心理健康，就没有整体健康，尤其是对儿童而言。”但，少年“心”事该如何化解？在开展心理健康教育时，心理咨询师起着什么样的作用？学校、家庭、社会、医院该如何协同发力？法律又该怎样为青少年心理健康保驾护航？近日，山西晚报记者对此进行了调查。
1分清什么是“心理问题”很重要
初中二年级和高中二年级是出现“拒学”问题比较多的年龄段、“中考压力”会导致众多相应年龄段的孩子需要心理咨询、情绪问题、学习动力不足、父母期望值与孩子能力不匹配……这些，都是太原市心理咨询师协会的心理咨询师们，在接受儿童青少年进行心理咨询时最常碰到的问题。
“我觉得面对越来越多的儿童青少年出现心理问题，我们要面对的第一点，就是什么可以诊断为心理健康？什么是心理问题？什么是心理障碍？什么是情绪问题……这些，都是现在我们大部分家长，包括学校老师不清楚的。”在谈到儿童青少年心理健康的话题时，太原市心理咨询师协会会长李军兰这样表示。毕竟，心理健康的“标准”不像形态发育那样容易测量，是一个相对的概念。目前，大部分观点认为，对儿童青少年来说，健康的心理是认知、情绪和意志的健康及个性心理特征的健全，能适应和促进社会发展，积极参加各种活动，表现为心理活动和心理特征的相对稳定、相对协调，与客观环境的协调统一。
“第二个问题就是要弄清楚心理健康背后的根源是什么？”李军兰说。在接触过的众多孩子中，她发现，很多时候，家长的教育理念和学校、老师的教育方法会出现“不匹配”的情况。例如：老师教导孩子“德智体美劳”要全面发展，所以在学校会让孩子们打扫卫生，但有的家长会认为“打扫卫生”这件事会很占用孩子的学习时间，建议孩子“稍微做点儿就好了”。这时候，因为儿童青少年的“三观”还没有成型，他们往往就会陷入“迷茫”，弄不清到底该“听谁的”。“我们的家庭、学校、社会应该是拧成一股力量来培养孩子的人格的。但是现在我们社会的价值导向对不对？孩子在接受到什么样的社会价值导向？我们家长给他营造什么样子的一个家庭的氛围？我觉得这是很多家长应该考虑的。”她说，“是从心理健康的根源来说，最最重要的是关系。家庭关系好了，孩子才有可能学习好，才能是‘心理健康’的孩子。”
但在日常生活中，包括李军兰在内的众多心理咨询师在面对家长和孩子的“心理咨询”时，最常遇到的情况就是：面对“学习和成长哪个重要？”这个已经讨论多年的话题时，依旧有家长只关心“他/她已经接受了好几次心理咨询，怎么问题还没解决？什么时候才能回学校？”让人无奈又惋惜。
2“心理咨询师”行业需要更规范
太原市心理咨询师协会秘书长刘伟表示，目前，社会层面的心理咨询机构，确实存在“鱼龙混杂”“参差不齐”的情况。
要知道，心理咨询行业在国内存在的时间仅30多年，大多数人对心理咨询缺乏了解，加上获取专业心理咨询知识的渠道有限，很多时候（心理咨询）被作为一种“尝试”。尤其对儿童青少年来说，多数孩子是被父母“强迫”去做心理咨询的，结果，心理咨询几次“没效果”，就去医院；在医院，孩子填完表以后，诊断为中度、重度抑郁，然后治疗一段时间后，又去寻求各种心理咨询帮助……但是，孩子的成长经得起如此“反复”吗？
“不过，越来越多的家长开始尝试性地将他们的‘问题孩子’带进咨询室了，这是一个比较好的现象，说明家长们愿意正视孩子的心理健康了。”刘涛（化名）是应用心理学硕士，2012年正式成为一名心理咨询师，曾在外省青少年行为矫正学校工作过两年，有着丰富的儿童青少年咨询经验。“但是我不得不承认，在心理咨询师行业，尤其是儿童青少年的心理咨询方面，存在着众多问题。”
刘涛介绍，时下心理健康问题为大众所关注，心理咨询需求市场日渐庞大。与此同时，随着市场扩张，收费标准模糊、咨询师资质难定、机构鱼龙混杂等问题也让不少咨询者“望而却步”。“很多人是一边花着高价钱，一边担心受了骗，这可能已经成为不少心理咨询消费者的一个‘心病’了。”他说，儿童青少年的心理咨询作为其中一部分，有时候也是“一言难尽”。
“比如说，某个心理咨询师喜欢或擅长通过沙盘、绘画等推导咨询者的心理状态，进而了解他在人际交往等问题中的困惑，寻找解决办法。但如果这个心理咨询师比较擅长处理的是两性关系而非亲子关系，结果家长带孩子去咨询，就可能有问题。”刘涛表示，不仅要清楚不同心理咨询师擅长的不同领域，还要考量资质问题。“这几年很多人拿到的心理咨询师证，含金量是没有办法和以前比的。”
“有一个二级心理咨询师的证书，就代表他能执业了吗？心理咨询师到底需不需要像医生一样考一个职业资格证呢？”“有的心理咨询师一开始是免费的，结果从第3次开始就收费了，感觉有点像上当受骗了。”“我之前想去咨询的，但服务质量参差不齐不说，每小时的收费从数百元到上千元不等，有的还按整套疗程收费，一个疗程费用下来就得两三万元。真的是‘普通人不配’吗？”采访过程中，不少市民对此也表达了自己的观点。
“面对行业乱象，应尽快出台统一的行业标准、执业资质、服务规范等，严格把控从业者质量，只有这样，才能把那些滥竽充数者淘汰出局，让那些需要帮助的人真正能得到帮助。”刘伟表示。
3不要轻信各种网红“专家”
山西晚报记者发现，在某些短视频平台的直播间，会有一些主播自称心理咨询师、家庭教育师等，宣称可以“解决青少年心理问题”。“你的孩子是不是有厌学、逆反、焦虑、沉迷手机等表现？”“家里孩子有这样问题的都来加老师，不然找‘白大褂’可能得休学影响孩子”……这样的话术下，果真有家长信以为真，纷纷留言或连线主播求解。在这个过程中，有的主播会不断重复“先点关注，加上互助群”或“看屏幕提示添加老师的‘微’，领取免费试听课程”……为规避平台禁用词，他们还会用“白大褂”指代医生、用“吃片片”指代吃药、用“YY”指代抑郁等。
面对不断被贴上的人格或心理“标签”，被“确诊”的网友中，不乏有人觉得“越看越像”。而在大数据算法的加持下，刷到的类似视频越来越多，产生的心理暗示也就越强烈。这类“诊断”“测试”视频火爆的原因，有专家认为是因为现代社会复杂多变，个体面临的压力和挑战增多，大家往往希望通过更好地认识自己和周围人的行为动机，来应对外界的复杂性，提升适应能力。
“不建议大家轻信这些，也不要轻易给自己下判断，尤其是对心理问题的诊断。”刘涛表示，相关心理疾病须由具有执业资格的专业人员根据诊断标准进行判断，医生要综合考量症状的严重程度、持续时间、既往史、刺激因素等，还要与其他疾病进行辨别，这既要求专业知识，也需要临床经验。这些短视频平台的一些“诊断”类视频，明显专业性不够，不仅不能起到科普作用，反而会产生误导，甚至造成心理伤害。
随着AI技术的不断完善，不少青少年开始通过网络对自己进行“诊断”。省城某中学高一学生张宁宁（化名）就是其中之一。“之前是经常刷到一些测试的视频，后来发现很多个视频的说法相似，描述的特征也与自己平日的行为习惯‘吻合度很高’，便觉得‘有些可信度’。”她说。而虽然自己无法判断自己的人格是否健全，但认为自己“心理有点问题”，“如果只有一两个特征吻合，可能只是小概率有问题，但如果有多个都对上了，应该就是有心理问题了”。
3月19日至21日举行的第二届全国社会心理服务创新发展大会上，有专家表示，“传统量表测评存在患者掩饰性、认知障碍群体适用性差等局限。但AI通过整合眼动、脑电、语音、表情等多模态数据，结合大语言模型与脑电大模型，可实现更精准的心理评估。”而且，实际中已有团队在医疗场景验证多模态融合可行性，探索量表+表情+语音的轻量化组合方案，以兼顾准确性与推广便利性。
4 心理服务样式向多元化发展
山西晚报记者了解到，目前已有少数省份将儿童青少年心理咨询医疗服务项目纳入医保，如海南省医保局发布《关于将儿童青少年心理咨询医疗服务项目纳入医保支付范围的通知》，对心理咨询医疗服务项目内涵、价格等进行规范。有专家建议将此政策在各省份推广实施，建立健全儿童青少年心理危机识别和干预机制。
很多机构，也在助力青少年心理健康评测，由山西教育音像出版社发起，以构建校园心理健康工作完整闭环为目标的“晋心守未”心理健康守护计划，通过在试点学校开展“AI学业情绪能量公益检测”，并根据检测筛查数据，对比大数据模型，形成科学精准的分析报告，评估中小学生心理健康状况。相关负责人表示，在2024年4月11-12日，他们通过对828人的测评，对样本人群从心理健康维度、学业效能维度、生理维度等多方面进行分析，生成了详细的数据报告，提供了相应的建议。
与此同时，心理服务样式向多元化发展，除了心理沙龙、团体咨询辅导，还有以科普为主的冬令营、夏令营等活动。但旺盛的需求之下，专业人才短缺、获取渠道缺失等情况依然存在。另外，在采访活成中，不少人表示，部分中小学心理教师师资力量不足，部分教师的心理知识技能不足、水平有限，存在学校心理服务利用度低与服务不能满足需求的情况。而各中小学对心理课程的重视、资金和培训投入力度参差不齐，各学校对学生心理问题重视程度也有所不同，心理健康教育的开展情况存在差距。
因此，关爱儿童青少年心理健康，需要全社会多方面的努力。山西晚报今年陆续推出系列报道，走访调查了家长、学校、教育部门、医疗机构、社会心理机构等，还推出“为孩子的情绪松绑”专题直播，获得了很多读者和网友的关注，以及互动建言。今后，山西晚报将继续通过专栏专题形式，聚集儿童青少年心理，发挥主流媒体作用，也希望有更多的人参与进来，为孩子们心理的快乐阳光献策献力！
山西晚报记者张梦莹
来源：山西晚报
