摘要：双相情感障碍（BD）不仅影响情绪调节，还常常伴随其他精神障碍，其中焦虑障碍（AD）是最常见的共病之一。研究表明，高达50%的BD患者同时患有AD，并且通常表现出更复杂的临床症状。如何有效治疗共病AD的BD患者已成为精神病学研究的重要领域。

双相情感障碍（BD）不仅影响情绪调节，还常常伴随其他精神障碍，其中焦虑障碍（AD）是最常见的共病之一。研究表明，高达50%的BD患者同时患有AD，并且通常表现出更复杂的临床症状。如何有效治疗共病AD的BD患者已成为精神病学研究的重要领域。

目前的BD治疗侧重于情绪稳定和症状控制，治疗主要药物是情绪稳定剂，如锂盐和丙戊酸盐。然而，这类单一药物治疗往往起效缓慢，稳定病情效果较差，长期使用副作用多。

常见的焦虑药物如舍曲林，在单独用于BD患者时，有引发情绪波动和增加躁狂风险的可能。因此，寻找一种能够有效同时应对BD和AD的药物组合或单一药物已成为关键的治疗挑战。

喹硫平是一种非典型抗精神病药物，近年来在治疗BD和AD方面都显示出疗效。喹硫平最初是为治疗精神分裂症而开发的，它通过同时调节5-HT2A和D2受体发挥作用，这有助于其抗焦虑和稳定情绪的特性。

研究方法

本研究评估了喹硫平与常用抗焦虑药舍曲林联合使用，对具有BD高危因素的AD患者的效果、疗效和安全性。

最初纳入67名患者，其中2人被排除，最终65人被分为A组（舍曲林治疗）和B组（联合治疗）。所有患者都接受舍曲林治疗，B组额外接受喹硫平治疗。在整个治疗期间，使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评估疗效。同时监测副作用和生理指标。

结果

治疗开始时，两组患者在基线数据上没有显著差异。

在治疗过程中，B组在第1周末和第24周末的HAMA评分显著低于A组。HAMD评分随时间逐渐下降，B组的评分始终低于A组。BRMS评分到第8周时较基线显著下降。

在A组中，27.27%的患者接受了唑吡坦治疗，而B组这一比例为10.53%，这是一个显著差异。

不良反应的发生率在治疗开始时两组间无显著差异，但大多数患者在4周内不良反应得到缓解。

讨论及结论

本研究的结果表明，与单独使用舍曲林相比，联合使用舍曲林和喹硫平显著降低了HAMA和HAMD评分，这表明在减轻焦虑和抑郁症状方面可能存在协同效应。喹硫平的抗焦虑作用似乎随着时间的推移而持续，A组在第24周末的HAMA评分高于B组。

本研究的结果具有重要的临床意义，特别是符合STEP-BD对高风险病例辅助使用抗精神病药物的建议。舍曲林和喹硫平的联合使用不仅证明了在焦虑和抑郁症状上有更快、更持续的改善，而且需要更少的辅助唑吡坦治疗失眠。

这支持了使用辅助抗精神病药物来管理复杂的共病情况，特别是在具有BD高风险因素的患者中。这一结果为这种方法的有效性和安全性提供了进一步的证据，为临床医生提供了一种有价值的治疗选择，适用于那些对传统单一疗法反应不足的患者。

总之，对于伴有BD高危因素的AD患者，使用喹硫平进行联合治疗可以更快地缓解焦虑和抑郁症状，从而改善治疗效果。

参考文献

Lei LL, Ge CJ, Wang H, Fang Y, Zeng L, Wang SL, Qian MC. Application and efficacy of quetiapine in patients with high-risk factors for bipolar disorder: A randomized controlled trial. World J Psychiatry. 2025 Aug 19;15(8):104221. doi: 10.5498/wjp.v15.i8.104221.

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来源：健康和科技