摘要：前列腺疾病是困扰男性的常见健康问题，包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等。早期发现和规范检查是守护男性健康的关键。本文系统梳理前列腺疾病的核心检查手段，帮助大众科学认识诊断流程。

前列腺疾病是困扰男性的常见健康问题，包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等。早期发现和规范检查是守护男性健康的关键。本文系统梳理前列腺疾病的核心检查手段，帮助大众科学认识诊断流程。

一、症状评估：倾听身体的预警信号

前列腺疾病的确诊始于对症状的细致分析。患者需主动向医生描述以下症状特征：

排尿异常：尿频（尤其夜尿增多）、尿急、排尿费力、尿线变细、尿后滴沥等，是前列腺增生和慢性前列腺炎的典型表现。

疼痛症状：会阴部、腰骶部或睾丸的持续胀痛，排尿时的灼热感，可能提示前列腺炎。

血尿或血精：排尿末段带血或精液呈暗红色，需警惕前列腺癌或严重感染。

性功能变化：部分患者会出现勃起功能障碍或射精疼痛。

医生会通过国际前列腺症状评分表（IPSS）量化评估症状严重程度，同时需排除糖尿病、神经系统疾病等其他病因。

二、直肠指检：医生的“第一双眼睛”

直肠指检（DRE）是前列腺检查的经典手段。检查时，医生戴手套涂抹润滑剂，将食指经肛门伸入直肠，直接触诊前列腺。

正常前列腺：如栗子大小，质地柔韧，表面光滑，中央沟明显。

前列腺增生：腺体对称性增大，但质地均匀。

可疑癌变：可触及坚硬结节、局部隆起或中央沟消失。

虽然检查过程可能带来短暂不适，但能快速发现50%以上的前列腺癌病灶，尤其对PSA不敏感的患者具有重要价值。

三、实验室检查：解码血液与尿液的秘密

1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测

PSA是由前列腺上皮细胞产生的，正常值通常＜4 ng/mL。需注意：前列腺癌可能导致PSA显著升高，但炎症、增生或直肠指检后也可能出现一过性增高。临床常结合游离PSA/总PSA比值、PSA密度（PSAD）等指标提高诊断准确性。

2. 尿常规与细菌培养

尿液中白细胞增多提示感染，细菌培养可明确病原体类型。

前列腺按摩后采集尿液（Meares-Stamey试验）可鉴别前列腺炎类型。

3、前列腺液检查

可以判断前列腺液中白细胞数量和卵磷脂小体数量，如果行前列腺液培养可以明确前列腺炎的类型。

四、影像学检查：透视前列腺的精密仪器

1. 超声检查

经腹超声：初步评估前列腺体积，计算残余尿量。

经直肠超声（TRUS）：高频探头近距离观察前列腺结构，精准测量体积，引导穿刺活检。

2. 磁共振（MRI）

可识别直径＞5mm的可疑病灶，通过PI-RADS评分系统判断恶性风险。用于癌症分期，评估是否侵犯包膜或精囊。

通过放射性核素显像，检测前列腺癌是否发生骨转移。

4. CT检查

主要评估淋巴结转移及远处器官转移情况，通常用于中晚期患者。

五、前列腺穿刺活检：确诊癌症的“金标准”

当PSA持续升高、直肠指检触及结节或影像学发现可疑病灶时，需通过前列腺穿刺活检明确是否为癌症。

- **操作方式**：在超声或MRI引导下，经直肠或会阴部皮肤，用细针穿刺获取前列腺组织样本。术后可能出现血尿、血便或短暂发热，多数1-3天自行缓解。

诊断价值：病理结果可明确肿瘤的恶性程度（Gleason评分），为治疗提供核心依据。

检查路径的科学选择

临床诊断常采用“阶梯式”策略：先通过症状和直肠指检初筛，再结合PSA决定是否需要影像学检查。对于高度怀疑癌症者，需通过穿刺活检确诊。目前，MRI与靶向穿刺的联合应用显著提高了早期前列腺癌的检出率。

温馨提示：50岁以上男性建议每年进行PSA筛查，有家族史者应提前至45岁。若检查发现异常，需遵医嘱进一步排查，避免延误治疗。前列腺疾病并不可怕，规范化检查能帮助医生制定个体化治疗方案，最大程度守护男性健康。#男性健康#​#前列腺科普#​

来源：男性健康之窗