摘要：饱受痛风石折磨多年的庄先生，双手、双膝、双肘等关节处布满了大小不一的坚硬结节，不仅外观丑陋，更导致关节疼痛、肿胀、僵硬，活动严重受限。这些如同“白色石膏”般的痛风石（尿酸盐结晶沉积物），日复一日侵蚀着他的关节软骨和骨质，让这位正值壮年的患者苦不堪言，生活质量急

饱受痛风石折磨多年的庄先生，双手、双膝、双肘等关节处布满了大小不一的坚硬结节，不仅外观丑陋，更导致关节疼痛、肿胀、僵硬，活动严重受限。这些如同“白色石膏”般的痛风石（尿酸盐结晶沉积物），日复一日侵蚀着他的关节软骨和骨质，让这位正值壮年的患者苦不堪言，生活质量急剧下降。抱着一丝希望，庄先生慕名来到南昌市洪都中医院北院康复医学科三区，寻求专业帮助。

庄先生右手外观和CT影像

康复医学科三区副主任医师雷洪峰接诊后，详细检查了庄先生的病情。影像学检查显示，其全身多关节存在大量痛风石沉积，部分关节已出现骨质侵蚀破坏。结合患者病史和检查结果，雷医师诊断其为“痛风性关节炎，全身多发痛风石形成”，并决定采用科室特色的“针刀镜微创技术”为核心，结合“V-4R体系”【Release（松解）+Regeneration（再生）+Rehabilitation（康复）+Resolve inflammation（消除病理产物）】四位一体的渐进式康复治疗框架，为庄先生进行系统治疗。

“清除”病理产物，源头祛除病根

在完善的术前准备下，雷医师团队为庄先生实施了针刀镜手术。通过仅3-5毫米的微小切口，将纤细的针刀镜探入病变关节腔内。在高清可视系统下，医生清晰地看到关节内大量白色絮状或沙砾状的尿酸盐结晶（病理产物）沉积，以及由此引发的滑膜增生、关节囊粘连和软骨损伤。医生首先利用针刀镜的精细操作器械，精准地对增厚粘连的关节囊、韧带等软组织进行“松解”，解除关节的活动束缚，恢复其正常的活动空间，为后续治疗打下基础。

左膝针刀镜术中图和清理出来的痛风石

松解完成后，随即开始“清除”病理产物。在生理盐水的持续灌洗下，医生利用针刀镜配套的刨削、吸引系统，如同“关节内的清道夫”，将沉积在关节腔、肌腱韧带附着点及滑膜组织内的大量尿酸盐结晶（痛风石的核心成分）高效、彻底地清除出来。这一步直接移除了导致炎症和破坏的“罪魁祸首”，从源头上遏制了疾病的进展。

富血小板血浆注射

清除病理产物后，针对已被尿酸盐结晶侵蚀破坏的软骨和骨组织，治疗团队在术中或术后，根据庄先生的具体情况，辅以促进组织“再生”的富血小板血浆注射术，旨在刺激软骨修复，减轻炎症，为组织的自我修复创造有利条件。

系统“康复”训练，重获关节活力

手术的成功只是第一步。术后，骨与关节损伤康复团队为庄先生量身定制了系统的“康复”计划。早期以控制炎症、消肿止痛为主；中期着重进行关节活动度训练和肌力训练，逐步恢复关节功能；后期则加强功能性训练和日常生活能力指导，并辅以物理治疗（超声波、超短波等）加速恢复。康复团队全程指导，帮助庄先生科学、安全地恢复关节力量和活动能力，巩固手术效果，预防复发。

右手术后7天外观

经过这套“松解粘连、清除病理产物、激发再生、系统康复”的“V-4R体系”完整治疗，庄先生全身各关节的疼痛、肿胀症状显著缓解，原本僵硬、变形的关节活动度明显改善，沉积多年的痛风石被有效清除。他对治疗效果非常满意，感慨道：“没想到折磨我这么多年的‘石头’，通过几个小孔就能解决掉，现在关节轻松多了，生活终于看到了希望！”

医生解答

痛风石是长期高尿酸血症未得到有效控制的严重后果。尿酸盐结晶在关节及其周围软组织中持续沉积，形成坚硬结节。它们不仅造成剧烈疼痛、关节畸形和活动障碍，严重侵蚀骨质导致不可逆损伤，甚至可能破溃感染，累及肾脏功能。痛风石的出现标志着痛风已进入慢性期，单纯药物控制往往效果有限。

针刀镜：微创可视化解痛风石难题

针刀镜技术是近年来在关节疾病治疗领域的重要进展。它将中医针刀与现代内窥镜技术完美融合：

1.微创可视：通过微小切口进入关节，高清镜头直视下操作，创伤小，恢复快。

2.精准高效：能直达病灶，精准松解粘连，彻底清除沉积在关节腔、滑膜及软组织内的尿酸盐结晶（痛风石核心病理产物），效果立竿见影。

3.同步诊疗：可在诊断的同时进行治疗，一次操作解决多个问题。

4.保护功能：相较于传统切开手术，对周围正常组织损伤更小，更利于术后关节功能的恢复。

针刀镜

对于像庄先生这样饱受全身多发痛风石困扰的患者，以针刀镜为核心技术的“V-4R体系”四位一体的渐进式康复治疗框架，提供了一种更微创、更精准、更高效的治疗选择，显著改善症状，保护关节功能，提高患者生活质量。

科室

康复医学科

南昌市洪都中医院康复医学科成立于2003年，经过20余年的不断发展，现为国家中医药管理局“十二五”重点培育专科、国家中医优势专科、江西省临床重点专科、江西省中医药特色重点专科、江西省中医康复规范化培训基地建设单位、江西省康复临床医学研究中心（共建）、江西省院士专家工作站（刘良院士专家工作站风湿与疼痛三联序贯疗法研究中心）和南昌市级重点专科、江西省中医康复医疗质量控制中心（骨伤康复、小儿推拿、针刀、瘫症方向）、江西省康复医学会针灸技术与康复专业委员会、江西省康复养生协会老年病康复专业委员会和江西省风湿与疼痛专科联盟主委挂靠单位，是风湿与疼痛三联序贯疗法国家级培训基地、岭南林氏正骨推拿手法传承基地、中国中西医结合康复联盟成员单位、中国昏迷促醒康复联盟成员单位、中国中西医结合康复护理联盟成员单位和江西省康复专科医联体成员单位，南昌市医防融合能力提升项目《青少年特发性脊柱侧弯防治》牵头单位、红谷滩区第一批区级非物质文化遗产传承单位、荣获中华全国总工会全国模范职工小家、江西省总工会模范职工小家和共青团南昌市青年文明号等称号，是集医疗、教学、科研于一体的专业康复医疗科室，也为国内规模较大、技术齐全的综合康复医学科室之一。

科室分为一院三区，开设五大病区及康复医学治疗中心、支具矫形中心、康复前置中心、高端运动康复中心和中医特色外治中心。五大病区特色方向分别为综合康复、脊柱与儿童康复、骨与关节损伤康复、风湿与疼痛康复、神经康复（HDU病房），包含骨与关节损伤康复、脊柱脊髓损伤康复、中风脑病康复、脑瘫康复、风湿与疼痛康复、儿童与产后康复、脊源性疾患康复和中医推拿传统康复等8个专业组。科室目前分为康复门诊部、康复治疗区、康复住院部三大部分，其中门诊及治疗室使用面积约4000m2，康复治疗区域约3000m2，住院部床位300张。现全科医护人员169人（中医师50人，康复治疗师41人，护士78人），其中高级职称15人，硕士研究生导师5人，博士2人，硕士36人，硕士及以上学历占22.5%，拥有江西省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师1人，中组部“西部之光”访问学者1人，2023年度江西省先进医务工作者1人，中国康复医学会优秀康复医师、优秀青年康复医师各1人，江西省中医药中青年骨干人才5人，2023年度南昌市“百名优秀医生”1人，南昌市高层次高技能创新人才1人、南昌市“洪城技师”1人，南昌市“洪燕领航”工程项目2人，南昌市D类高层次人才4人，南昌市东湖区“直接联系人”（卫生领军人才）1人。

康复医学科三区

康复医学科三区位于南昌市洪都中医院北院，是骨与关节康复团队，成立于2021年9月11日，由6名专科医师组成的多学科协作团队（含主任医师1名/副主任医师1名/硕士4名）。 团队坚持以“现代与传统康复结合，阶梯系统保守治疗”为治疗核心，利用先进康复理念和技术，在长期的康复医疗实践中积累了丰富的经验，

强调原发损伤康复和并发症防治并重，康复和局部康复并重，筋骨病重，致力于各类骨与关节损伤保守治疗以及骨折病术后的康复治疗把最大限度恢复肢体功能、提高患者生活质量作为我们的努力目标，力争将骨与关节康复打造成为具有盟内领先水平和影响力的优秀团队。

团队率先创新提出“骨关节康复V-4R骨关节阶梯康复体系，融合再生修复（Regeneration）+可视化微创松解（Release）+功能康复（Rehabilitation）+病理清除（Removal），整合前沿再生医学与精准可视化技术，建立阶梯化-个性化-精准化的保守治疗新范式，诊疗量超2000例。运用富血小板血浆再生修复技术、肌骨超声介入技术、干针关节周围松解术、肌筋膜疼痛触发点干针治疗技术等特色鲜明的精湛技术，结合手法、针灸、中药等传统医学特色技术及现代康复治疗技术PT、OT、ADL训练（日常生活活动能力训练）等全面系统的康复治疗，针对每一位患者开展个体化康复治疗，实现精准化、阶梯化、个性化的骨关节保守治疗。

诊疗范围

●四肢关节病：四肢骨折术后康复。

●关节损伤保守治疗：肩周炎、肩袖损伤、髋、膝骨性关节炎、股骨头无菌性坏死保髋、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎等疾病康复。

●四肢关节骨折术后：四肢骨折术后关节僵硬相关疾病系统康复。

●运动损伤疾病：肩、肘、腕、踝、膝、髋关节运动损伤疾病康复保守治疗。

●肌肉筋膜病变：臀中肌损伤、梨状肌综合征、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、臀肌筋膜炎及其他运动损伤性疾病康复等。

●周围神经损伤康复：周围神经损伤引起关节功能障碍康复保守治疗。

●慢性难愈合创面：富血小板血浆及臭氧在创伤、烧伤、烫伤、术后创口不愈合、褥疮、糖烂足、臁疮所致的慢性伤口的康复应用。

林星镇：副主任中医师，康复医学科三区负责人。

国家中组部“西部之光”华西医院访问学者、江西省中青年骨干人才培养对象、南昌市洪燕领航人才培养资助对象、中国老年保健协会富血小板血浆医学分会常务委员、中医药民族医药学会康复分会理事、南昌市民间中医医药研究会第一届秘书、江西中医药学会颈腰腿痛分会常务委员。

善于运用针灸、正骨手法、肌筋膜疼痛触发点干针疗法、关节囊扩张术、超声引导下干针松解术、水分离、增生疗法、富血小板血浆再生技术等中西医结合技术治疗骨与关节的各种康复保守疾患，包括肩关节损伤、膝关节损伤、腰椎间盘突出等保守治疗，根据不同的患者设定个性化阶梯治疗方案，寻找更加适合每位患者的综合保守治疗方案达到精准化诊断、精准化治疗。参与国自然基金项目1项，获南昌市新技术引进1项，拥有专利4项，发表论文20余篇，其中SCI 7篇，主持南昌市科技局支撑计划1项，江西中医药科技计划3项，参与课题20余项。

雷洪峰：副主任医师，康复医学科三区。

曾在上海市光华中西医结合医院、中山六院、南部战区总医院等进修学习，系统地掌握了各种中西医微创治疗技术。尤其擅长运用微创经筋刀，微创针刀镜诊疗系统治疗风湿性关节疾病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、痛风石、膝骨关节炎及各种关节的保守治疗、关节术后康复的治疗等多种疾病.

陈强：中医师，康复医学科三区

中医骨伤科学硕士。擅长运用针刺、推拿、灸法等传统中医疗法结合现代医学理念治疗膝踝关节痛等急慢性骨关节痛。多次参与省市级及卫健委课题，在核心期刊发表论文。

来源：家庭医生报