摘要：代谢相关脂肪性肝病（MASLD）是全球高发肝病，也是美国肝细胞癌（HCC）增长最快的诱因，约1/3 MASLD相关肝癌发生于无肝硬化患者，但缺乏有效预测工具。美国肝病研究学会（AASLD）因非肝硬化患者年肝癌风险低于0.4/100人年的成本效益阈值，不建议监测

代谢相关脂肪性肝病（MASLD）是全球高发肝病，也是美国肝细胞癌（HCC）增长最快的诱因，约1/3 MASLD相关肝癌发生于无肝硬化患者，但缺乏有效预测工具。美国肝病研究学会（AASLD）因非肝硬化患者年肝癌风险低于0.4/100人年的成本效益阈值，不建议监测。

2025年8月14日，美国迈阿密大学米勒医学院和迈阿密退伍军人医疗中心胃肠肝病学分部Binu V. John团队在Hepatology上发表最新研究成果“Use of liver stiffness measurement for hepatocellular carcinoma risk stratification in metabolic dysfunction associated steatotic liver disease”，旨在明确肝硬度测量（LSM）与MASLD患者肝癌风险的关联，并探索可筛选监测人群的LSM阈值。

研究为回顾性队列研究，纳入VALID队列中30,414例接受瞬时弹性成像（TE）的MASLD患者，随访69,974人年，用多变量Cox模型分析LSM与肝癌风险的关联。

主要核心结果包括：

1. LSM每增5 kPa，肝癌风险升18%（sHR=1.18，95%CI 1.14-1.21）；与LSM

2.年肝癌发病率随LSM升高递增：

3.无肝硬化、无门脉高压的MASLD患者中，合并糖尿病且LSM≥10 kPa者年肝癌发病率0.46/100人年，超成本效益阈值。

研究证实LSM是MASLD患者肝癌风险分层的有效无创指标，非肝硬化MASLD患者中，合并糖尿病且LSM≥10 kPa是需肝癌监测的关键阈值。该发现填补非肝硬化MASLD患者肝癌风险预测空白，LSM可直接融入临床实践，精准识别高风险患者，联合Fib-4还能优化预测模型，对降低MASLD相关肝癌死亡率意义重大。

摘译自Binu V. John MD, MPH, Dustin R Bastaich, MS, Yangyang Deng, MS, Amit G. Singal,MD,Bassam Dahman PhD. Use of liver stiffness measurement for hepatocellular carcinoma risk stratification in metabolic dysfunction associated steatotic liver disease.Hepatology Publish Ahead of Print DOI:10.1097/HEP.0000000000001498

来源：小玉医生养生之道