摘要：内容资料来源：[1]付裕,陈坤玲,李幸.艾司西酞普兰与舍曲林对抑郁症伴焦虑症状患者的治疗效果分析[J].黑龙江医学,2024,48(20):2492-2494.[2]李伟.草酸艾司西酞普兰联合喹硫平治疗对双相情感障碍抑郁发作患者HAMD、BRMS、SDSS评分

内容资料来源：

[1]付裕,陈坤玲,李幸.艾司西酞普兰与舍曲林对抑郁症伴焦虑症状患者的治疗效果分析[J].黑龙江医学,2024,48(20):2492-2494.

[2]李伟.草酸艾司西酞普兰联合喹硫平治疗对双相情感障碍抑郁发作患者HAMD、BRMS、SDSS评分及神经递质的影响[J].中国医学创新,2025,22(07):142-146.

[3]朱艳平,郑妍,马曼.艾司西酞普兰与舍曲林对伴焦虑症状的抑郁症患者的效果和安全性比较[J].国际精神病学杂志,2023,50(01):75-77+92.DOI:10.13479/j.cnki.jip.2023.01.025.

抑郁症是一种伴有紧张、焦虑、入睡困难、持续情绪低落等多种病症的精神类疾病。研究表明，长期处于高度紧张与精神压力较大的情况下，人体的多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等中枢单胺类神经递质系统形态与结构可发生相应改变，而目前临床主要以抗抑郁药作为首选治疗方式，其中的舍曲林、艾司西酞普兰等药物，则是世界各国抑郁症防治指南所推荐的重点药物，有利于改善患者不适，提高生活质量。

来自上海的杨秋婷25岁，是一所小学的班主任老师。她原本以为老师工作简单，只要专心负责教学工作就可以了，然而实际上，她不仅要关注教学，还要面对各种咄咄逼人的工作安排，再加上许多蛮不讲理的家长和调皮捣蛋的学生，杨秋婷每天精神压力巨大，连出门都觉得痛苦不堪，几度陷入精神崩溃的边缘。

2017年3月23日，杨秋婷在学校里写教案时，忽然感觉脑袋传来一阵隐隐的钝痛感，她眼眶深陷，眼底也有着青黑的眼圈，人也瘦削憔悴了许多。如今只是强撑精神，在给孩子们讲课教学，一站上讲台就觉得每分每秒都是煎熬，与刚进学校的她已经全然不同了。

5月15日，杨秋婷在办公室里突然接到了一位学生家长的投诉电话，起因只是家庭作业的考量，而这也成了压死骆驼的最后一根稻草。从这以后，杨秋婷就陷入了无尽的自我怀疑与焦虑之中，失眠、入睡困难成了常态，好不容易在两三点睡着之后，又经常会做噩梦被吓醒，出上一身的冷汗。随着时间推移，失眠的痛苦折磨得杨秋婷脑袋经常疼痛不已，精神也处于时刻紧绷的状态，几个月的时间就瘦了十几斤。

这天晚上，杨秋婷躺在床上辗转反侧，猝然感到一阵心慌气促，她脸色煞白，背上直冒冷汗，胃里也感到一阵强烈的痉挛，让她直接趴在床沿边上干呕起来，随即就放声哭泣，眼睛里满是血丝，嘴里喃喃自语着不想活了。而平日忙于工作的丈夫，也是在这时才终于意识到妻子不是单纯的失眠症，他慌了神，赶紧上前安抚杨秋婷的情绪，并且在次日请假带她前往医院就诊。

经过血常规、生化等检查结果提示，发现杨秋婷的各项检测都显示正常。而在经过详细沟通后，医生发生杨秋婷情绪非常低落，看病的态度也很消极，声音低弱轻微，平日胃口食欲差，怀疑她可能是心理方面的问题。随后，在做完功能大体评定量表（GAF）、健康焦虑抑郁量表（PHQ-9）等各项心理测定后，分数值为18，杨秋婷最终被诊断为中度抑郁症，伴随焦虑。

听到这个结果，丈夫大吃一惊。他怎么都没想到，妻子竟然会被查出抑郁症，而他平日从未注意到这个情况，顿时感到很是自责，于是赶紧问医生要怎么办？医生给杨秋婷开了舍曲林来抗抑郁，并且叮嘱他以后要多带妻子出去散心，积极沟通等注意事项。丈夫连忙点头，表示自己知道了。

从这以后，杨秋婷就正式辞职在家修养。可惜好景不长，一段时间后，她情绪低落与抑郁的情况还是依旧存在，并且有过几次拿头撞墙的轻生行为，这可把丈夫给吓坏了，赶紧带着人又来到医院就诊。这次医生给杨秋婷将抗抑郁的药物舍曲林，给换成了艾司西酞普兰。

舍曲林和艾司西酞普兰都属于神经元选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，有助于缓解焦虑、心慌等病症，而艾司西酞普兰的见效更快，药物效果也更强，调节5-羟色胺再摄取的能力要更敏感高效，在安全性方面也更具有优势，在临床上常被作为焦虑、中重度抑郁症等精神类疾病的一线药。经过一段时间的治疗，杨秋婷的情况好转了许多，家人们也因此放了心。

可没想到一场意外却突然发生了，2017年12月28日，杨秋婷早上起床后，就感觉右上腹的位置传来一阵阵的胀痛感，疼得她唇色发白，额头上的汗水将发际线都打湿了，最近她面色变差了许多，还总觉得食欲不佳，整个人精神状态也越来越差。杨秋婷以为是自己情绪方面影响导致，一直也没放在心上，想着吃完早餐就会好转。

然而在从楼下打包了一碗米饭上来后，杨秋婷还没吃上两口，就忽然感觉胃部翻江倒海，有种恶心反胃感下来，下一秒就“哇”地一下把刚吃的食物都给吐了出去，而她腹部的疼痛感也越来越剧烈，让她手指发抖，四肢都失去了力气，一下子打翻桌上的水壶，就栽倒在了地上。在听到客厅传来的异常动静后，丈夫吓了一大跳，在看到妻子的异常情况后，赶紧打车将人给送去医院复诊。

在问诊过后，医生给杨秋婷开了抽血、肝肾功能、腹部CT等影像学项目，结果发现：谷丙转氨酶数值为327 U/L，谷草转氨酶数值高达262 U/L，总胆红素数值为289 μmol/L，提示肝脏功能的严重受损。听到这个结果，夫妻俩都很是震惊。

杨秋婷的丈夫更是拿着检查单，气愤地质疑道：“我妻子明明只有个抑郁症而已，从来没有过肝脏方面的疾病，体检也都很正常，平日里不抽烟不喝酒，怎么会好端端地突然查出急性肝损伤呢？”在详细询问杨秋婷的平日的饮食、用药和生活习惯后，医生得知对方在长期服用艾司西酞普兰，于是立即怀疑她出现了过量服用和自行增减剂量的行为。

可话刚一出口就被丈夫否定了，他严肃表示，自己都是监督妻子一直按时按量遵医嘱服用的，从不私自增加或减少剂量。听到这番话，医生也是一头雾水，为了查明真相，只能更加详细的进行病情的复盘。经过层层抽丝剥茧，医生终于找出了罪魁祸首！

得知真相的医生，无奈地叹息道：“艾司西酞普兰虽好，但任何药都是有注意事项的。许多和你妻子一样的焦虑症、抑郁症患者，在吃艾司西酞普兰时都会忽略了这2个用药的关键细节，最后不仅疗效不佳，导致胃肠道不适，甚至还有发生严重的肝肾损害，要是能早点注意这2点，用药才是一件安全放心的事情啊...”

第一点盲目联合用药

经过详细沟通，医生得知原来杨秋婷担心自己的病情会出现恶化，就自行盲目将舍曲林和艾司西酞普兰一起服用，而这两种药物都是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，有着相同的药理作用机制，在长期应用时会增加肝脏的代谢负担，容易引发药物不良反应的风险。

而作为精神类管制类药物，艾司西酞普兰半衰期长达33小时左右。在服用艾司西酞普兰这一类精神药物时，还需要避免盲目与其他药物一起联合使用，比如异羧肼、氯吡格雷、华法林、尼拉米以及其他中枢神经系统的药物，避免饮酒导致药物不良反应的发生。

第二点是注意观察药物不良反应与副作用

其次，由于不同人体质与病情不一样，身体的耐受程度也会有所区别，长期服用艾司西酞普兰可出现各种副作用与不良反应，最常见的是口干、注意力不集中、食欲减退、便秘、头晕、恶心等情况，部分患者还可造成失眠情况的加重，在生活中需要观察用药后的反应。

综上所述，在临床上，建议严格遵医嘱服用艾司西酞普兰，避免自行搭配药物方案和盲目增加剂量的行为。其次，定期监测肝肾功能，关注服用艾司西酞普兰后的机体反应与变化，有助于观察药物疗效，做到安全合理用药。

此外，中医认为，抑郁症与情志失调、脾胃虚弱、痰湿内阻、肝气郁结等因素有关，在生活中需要减少各种湿冷寒凉食物的摄入，积极进行户外运动，经常晒太阳、晒背，坚持适度锻炼，比如十二段锦、金刚功等，有助于增补身体阳气，提高机体抵抗力，保持睡眠充足，精神内守的状态，利于促进病情康复。

（注：《17年，上海女子患中度抑郁，服用艾司西酞普兰半年后，情况如何了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：万淼医生