摘要：功能性便秘（Functional Constipation, FC）是一种常见的慢性肠道功能障碍性疾病，主要表现为持续或反复发作的排便困难、排便次数减少或排便不尽感，严重影响患者的生活质量。其发生主要与肠道动力异常、直肠感觉功能减退、盆底肌群协调障碍以及生活方
转自：麦澜德
1
临床背景
功能性便秘（Functional Constipation, FC）是一种常见的慢性肠道功能障碍性疾病，主要表现为持续或反复发作的排便困难、排便次数减少或排便不尽感，严重影响患者的生活质量。其发生主要与肠道动力异常、直肠感觉功能减退、盆底肌群协调障碍以及生活方式因素（如低纤维饮食、水分摄入不足、久坐少动等）密切相关，导致粪便在结肠内滞留时间延长、干结硬化，进而引发一系列不适症状。
根据症状特征，功能性便秘可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型。典型症状包括每周自发排便少于3次、排便费力、粪便干硬呈块状、需手法辅助排便，部分患者伴随腹胀、腹痛或肛门坠胀感。长期未干预可能诱发痔疮、肛裂、肠梗阻等并发症。
据有关便秘流行病学资料统计表明在中国便秘发生率约为4.43%，亚洲范围内发病率约为7.6%，而在欧美国家便秘总发生率约为 6.68%，这其中又以女性患者较多，且便秘的总发病率与患者年纪呈正相关联系。这些数据不仅揭示了功能性便秘的高发性，更凸显了其对公共卫生健康的持续挑战，亟需通过多维度干预策略（如生活方式调整、生物反馈治疗、药物管理等）改善患者预后。
2
治疗现状
对于功能性便秘，临床治疗以改变饮食习惯、改变排便方式及药物治疗为主，在一定程度上促进排便，解除排便障碍。近年来，生物反馈电刺激作为行为调节疗法，在功能性便秘治疗中逐渐得到应用，取得了一定的治疗效果。然而，这些方法在治疗满意度、患者依从性、体验感及舒适度方面仍存在一定局限性，制约了临床治疗效果的全面提升，成为临床实践中亟待优化和解决的关键问题。
近期，彭州市中医医院肛肠科团队在《生物反馈电刺激治疗功能性便秘的效果探讨》一文中，在常规促排便的同时实施生物反馈电刺激治疗，可有效增强疗效，起到改善便秘症状和肛肠动力学的作用，有利于提升患者躯体舒适感、夜间睡眠质量及生活质量，具有重要的临床意义，值得临床推广。
3
研究对象
该研究最终纳入了50例符合标准的患者作为研究对象，年龄范围为19至78岁。在入组前，所有患者通过随机分配法被均等地分配到研究组和对照组。具体分组情况如下：
对照组：共25例功能性便秘患者，其中包括男12例、女13例；
研究组：共25例患者，其中包括男11例、女14例。
治疗前，两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。见表1
4
研究内容
1.研究方案
对照组：
实施常规治疗。嘱咐患者调整生活方式，摄入的膳食纤维量应≥20~35 g/d，必要时可食用可溶性膳食纤维；饮水量需≥1.5 L/d；坚持运动锻炼，可选择适合自己的有氧运动方式，如步行、跑步、骑自行车等 , 每周至少进行2次运动锻炼，至少持续30 min/次；引导患者养成良好的排便习惯，在晨起和餐后2 h时内可尝试排便，排便时尽可能避开其他因素的干扰，选择蹲位姿势进行排便，还可使用开塞露等药物进行促排便
研究组：
在常规治疗基础上实施生物反馈电刺激治疗。让患者采取仰卧位，选择生物刺激反馈仪按照说明书进行操作。在患者腹外斜肌处粘贴电极，将直肠电极置入直肠内，打开仪器开关，刺激强度以患者有感觉即可，持续刺激10 s 后休息10 s,持续 15 min/ 次 ,
2.观察指标
（1）治疗效果
疗效判定标准：如患者临床症状基本消失，排便顺畅，即治愈；如患者临床症状明显改善，但未完全消失，排便基本通畅，即显效；如患者临床症状有所好转，排便比较通畅，即有效：如患者临床症状未见好转，排便仍然困难，大便干硬，即无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
（2）肛肠动力学
治疗前后测量患者直肠排便感觉阈值、直肠最大耐受量及直肠-肛管静息压差。检查前，先让患者排空大便，对其进行灌肠处理，确保肠道清洁后，患者采取侧卧位，将导管插入肛门，使用肛肠压力检测仪进行测量。
（3）症状评分
治疗前后评估患者排便费力、肛门坠胀、腹痛、腹胀严重程度，应用 Likert 4 级评分 (0~3 分 )进行评估， 0、1、2、3分，分别代表无症状、轻度、中度、重度，分数越高症状越严重。
（4）舒适度和睡眠质量评分
①舒适度评分：治疗前后采用舒适度状况量表 (GCQ) 进行评定，量表包含28个条目,计分为1~4 分，总分为28~112分，分数与舒适度呈正比。②睡眠质量评分：治疗前后利用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 进行评定，量表分值最高21 分，分数越低夜间睡眠质量越好
（5）生活质量评分
治疗前后选用世界卫生组织生活质量评估简表 (WHOQOL-BREF)进行评定，量表对4个维度的生活质量进行评估，分别为生理、心理、环境以及社会关系，每个维度的分值为 0~100 分，分数越高表示生活质量越好。
5
研究结果
（1）治疗效果比较：
研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义 (P
（2）肛肠动力学指标比较：
治疗前，两组直肠排便感觉阈值、直肠最大耐受量及直肠肛管静息压差比较，差异无统计学意义 (P>0.05) ；治疗后，两组直肠排便感觉阈值、直肠最大耐受量均低于治疗前，直肠肛管静息压差均高于治疗前，且研究组直肠排便感觉阈值、直肠最大耐受量均低于对照组，直肠-肛管静息压差高于对照组，差异具有统计学意义 (P
（3）症状评分比较：
治疗前，两组排便费力、肛门坠胀、腹痛、腹胀评分比较，差异无统计学意义(P>0.05) ；治疗后，两组排便费力、肛门坠胀、腹痛、腹胀评分均明显低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异具有统计学意义 (P
（4）舒适度和睡眠质量评分比较：
治疗前，两组舒适度、睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组舒适度评分高于治疗前，睡眠质量评分低于治疗前，且研究组舒适度评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组，差异具有统计学意义(P
（5）生活质量评分比较：
治疗前，两组生理、心理、环境以及社会关系评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组生理、心理、环境以及社会关系评分均明显高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异具有统计学意义 (P
生物反馈电刺激治疗的优势
对于功能性便秘，临床上需对其予以重视，在发病后对患者实施积极治疗。常规治疗措施以非药物和药物治疗为主，非药物治疗以调整生活方式为主，如指导患者规律运动、增加膳食纤维摄入等，药物治疗则以开塞露等促排便药物为主，在一定程度上对于功能性便秘患者的排便障碍可起到改善作用，但部分功能性便秘患者的便秘情况相对严重，常规治疗无法取得理想的疗效。
生物刺激反馈仪在腹外斜肌粘贴电极，在直肠内置入电极，可利用电流对腹部肌肉及直肠内肌肉进行刺激，促使肌肉收缩，强化肌肉群功能，有利于增强肛肠动力，促进排便功能恢复，并对腹壁和直肠肌肉信号进行反馈，使患者能够感知到肌肉用力时的状态，自我调节排便时的用力方式，更好地协调腹壁和盆底肌肉，使其排便方式恢复正常，对功能性便秘患者，在常规促排便的同时实施生物反馈电刺激治疗，可有效增强疗效，起到改善症状和肛肠动力学的作用，有利于提升患者躯体舒适感、夜间睡眠质量及生活质量，值得临床推广。
来源：新浪财经
