摘要：长期处于高值，会增加心肌耗氧、促进血管硬化，引发左心室肥厚、脑卒中、肾损害等一系列并发症。尤其在中青年人群中，低压高常常更具“隐匿性”，容易被忽视。

“医生，我高压正常，可是低压总是高，要紧吗？”坐诊中，经常有患者提出这个问题，表情里夹杂着不安与一丝疑惑。

的确，在大众印象中，高血压似乎就是“高压高”，而“低压高”常被忽略，甚至误以为无关紧要。可事实真的如此吗？

一位中年女性，体检时发现舒张压常年维持在100mmHg以上，而收缩压却不到130mmHg。她自觉没有不适，便没有引起重视。

直到某天出现头晕、心悸、视物模糊，急诊检查提示心脏结构发生改变，血管弹性下降。医生告诉她，这一切，都与长期低压升高有关。

低压高，其实远比想象中更“沉默”也更“危险”。舒张压反映的是心脏舒张时动脉承受的压力，是维持冠状动脉灌注的重要参数。

长期处于高值，会增加心肌耗氧、促进血管硬化，引发左心室肥厚、脑卒中、肾损害等一系列并发症。尤其在中青年人群中，低压高常常更具“隐匿性”，容易被忽视。

临床数据显示，单纯舒张压升高的人群，在未来10年内发生心脑血管事件的风险，比常压人群高出近40%。这不仅是数字的提升，更是健康风险的明显积聚。

是什么导致了低压升高？医生在日常接诊中发现，5大原因最为常见。第一是动脉硬化早期，尤其在年轻男性中，长期吸烟、熬夜、饮食高盐，导致血管内皮功能受损，使血管在舒张状态下压力升高。

第二是高交感神经过度兴奋，如工作压力大、情绪紧张、睡眠不足，交感神经持续兴奋让血管收缩，进而提高舒张压。

第三个常见诱因是肾脏功能异常。肾脏是血压调节的“总指挥”，一旦出现轻度肾功能障碍，肾素-血管紧张素系统被激活，直接抬高舒张压。第四是甲状腺功能亢进或亚临床甲亢，会加速心率，增加血管张力，诱发低压上升。

第五则是遗传因素加生活方式影响的叠加，如有家族高血压史，同时生活中缺乏运动、三餐不规律、经常熬夜，这类人群低压高的风险更大。

血管弹性下降，是低压升高的早期信号。医生常用“橡皮筋”作比喻：年轻血管像新橡皮筋，能收能放；而高压下反复拉伸，就会像老化的橡皮筋，放松时张力过高，形成高低压“反差小”的血压模式。

部分患者会出现晨起头晕、注意力不集中、眼前发黑等症状，但也有不少人长期无明显表现。这类“无症状高低压”更需警惕，因为心脏、脑部、肾脏等器官可能早已悄悄受损。

中医认为，低压高多与“肝阳上亢、气血瘀阻、肾虚不藏”相关。肝主疏泄，情绪不畅易致肝火上炎，推动血压上行；而肾主水液代谢，肾亏者血脉不固，亦可升低压。

临床中，医生常结合舌象、脉象辨证施治，辅以针灸、推拿等调理，改善血流动力学状态。

生活方式干预是控制低压的关键手段之一。医生建议：每日坚持快走30分钟，每周不低于5次；晚餐尽量少盐少油，避免油腻食物过量。

睡前1小时关闭手机屏幕，营造良好睡眠环境；每周至少安排2次深度放松，如冥想、泡脚、静坐，减少交感神经兴奋度。

饮食上，建议多摄入富含钾、镁、钙的食物，如香蕉、菠菜、黑豆、低脂奶制品等，有助于稳定血管张力。同时，减少加工食品与含糖饮料摄入，避免诱发胰岛素抵抗，间接影响血压控制。

情绪管理也不能忽视。医生在门诊中接触到不少“年轻高低压人群”，多与长期焦虑、过劳有关。建议设定“情绪停顿点”，如每天固定10分钟放空时间，或通过写日记、绘画等方式排解压力，有助于平衡神经系统功能。

部分患者会问：“我只有低压高，不吃药可以吗？”医生的回答是：需视情况而定。若低压长期≥90mmHg，并伴有器官损害风险因素，如糖尿病、心脏病、肥胖等，则应在医生指导下规范干预。

部分患者可能仅需通过生活方式调整即可控制，但必须定期监测，不能掉以轻心。

药物方面，部分钙通道阻滞剂、血管扩张剂对舒张压控制较好，但需个体化选择，避免引起高压过低，造成头晕乏力等不适。

中医药如天麻钩藤饮、杞菊地黄丸等也可在辨证基础上辅助使用，但不可盲目自行服用。

血压管理的核心，不是“压数字”，而是“护器官”。长期低压高会使心脏在舒张期无法有效供血，增加心肌耗氧，最终可能引发心力衰竭；对肾小球压力增大，也可能加速慢性肾病进展。

医生常说：“高压高，是看得见的敌人；低压高，是藏在水下的暗礁。”它不会一下子掀翻你的健康之舟，却在不知不觉中让船体漏水、方向偏移，最终难以掌控。

那是否所有低压高都需干预？医生提醒：若发现舒张压≥90mmHg持续3月以上，应进行24小时动态血压监测，同时评估心电图、肾功能、眼底等指标。不要简单依赖“单次体检数据”，更应关注血压的波动趋势与靶器官状态。

健康的生活节奏，是调节低压的天然药方。医生鼓励患者建立“血压日记”，记录每日晨起与睡前血压，用数据发现规律，用行动修正生活。

更重要的，是用科学的态度看待自己身体发出的信号，及时调整，不讳疾忌医。

未来，随着心脑血管疾病年轻化趋势加剧，“低压高”这一亚型将越来越受到关注。如何在日常生活中建立对血压的“敏感度”，如何在不适尚未出现时就采取行动，将决定一个人健康的底线在哪里。

“血压像水管里的水压，过高会爆管，过低则供不上水。”这句老话，或许可以提醒每一位忽视血压细节的人：真正健康的血压，不是某一个数字的完美，而是整个身体协调、自稳、有弹性的体现。

结尾，不妨留下一句思考：“如果把舒张压看作心脏休息时的负担，那您的心，是不是也太累了些？”

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参考文献：

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［2］王晓梅,林浩.中青年人群舒张压升高的流行病学分析[J].中国循环杂志,2023,38(9):842-845.
［3］李文静,张建华.中西医结合治疗舒张压高血压的临床观察[J].中医杂志,2025,66(4):362-366.

来源：健康大实话