摘要：神经根型颈椎病是继发于椎间盘突出、椎间盘退变、钩椎关节骨赘等引起的颈椎退变性疾病，常表现为颈肩痛及上肢放射性疼痛、麻木，是一种常见的脊柱退行性疾病。颈前路椎间盘切除融合术 (ACDF) 是治疗神经根型颈椎病的金标准手术技术。然而，它也有一些缺点，包括移动节段缺
神经根型颈椎病是继发于椎间盘突出、椎间盘退变、钩椎关节骨赘等引起的颈椎退变性疾病，常表现为颈肩痛及上肢放射性疼痛、麻木，是一种常见的脊柱退行性疾病。颈前路椎间盘切除融合术 (ACDF) 是治疗神经根型颈椎病的金标准手术技术。然而，它也有一些缺点，包括移动节段缺失、邻近节段变性 (ASD)、内植物昂贵和前入路相关并发症等。近年来，颈椎后路椎间孔镜和UBE下的Key-hole微创技术成为治疗新选择。
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颈椎后路微创之
椎间孔镜Key-hole技术
椎间孔镜颈椎后路Key-hole技术通过颈椎后路经皮建立约7mm的“钥匙孔”通道，在椎间孔镜直视下精准切除压迫神经根的骨赘或椎间盘组织。其核心优势包括：（1）精准减压：高清内镜放大视野，避免损伤脊髓、椎动脉等重要结构；（2）微创高效：局麻下操作，切口仅“黄豆大小”，出血量不足10ml，术后当天即可下床；（3）快速康复：患者1-3天出院，颈椎活动度保留良好，远期邻椎病风险低。
（上图源于网络）
治疗进展与创新--近年技术革新显著提升疗效：（1）智能影像导航：结合CT/MRI三维重建，术前规划个体化穿刺路径，降低术中透视次数；（2）动力磨钻系统：高效处理钙化骨赘，扩大骨性狭窄的适应症。适应症与局限性--该技术适用于单侧神经根受压（如C4-C7节段），尤其适合椎间孔狭窄或旁中央型椎间盘突出患者，但对多节段病变、严重脊髓受压或颈椎不稳者，多数情况下仍需开放手术。
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颈椎后路微创之UBE技术
UBE是单侧双通道脊柱内镜技术简称，最初用于腰椎退行性疾病，目前已应用于胸椎或颈椎退行性疾病的治疗。UBE的原理在身体一侧做两个小的手术微创切口，一个用于观察通道，一个用于操作通道，相比同轴内镜而言，UBE的操作工具不再受到硬质管状通道的限制，因此其操作更加灵活，而且使用的操作工具更加丰富，可实现复杂病例的镜下松解。
相比椎间孔镜的Key-hole技术，UBE应用于颈椎后路神经根减压更晚，其疗效如何值得关注。因此有学者[1]近期发表了一项研究，旨在评估 UBE 减压用于神经根型颈椎病的安全性和有效性。
（上图源于网络）
该项最新研究获得IRB批准后，进行单中心回顾性研究，至少随访6个月。使用颈部和手臂疼痛的VAS评分来评估临床结果，并在术前以及UBE减压后1个月和6个月时测量NDI评分。进行方差检验的重复分析来测量VAS和NDI分数之间的差异。
结果纳入20名患者（男:15，女:5），平均年龄为56.7±10.2岁。平均随访时间为8.4±1.8个月。平均手术时间为64.3±10.6分钟。平均住院时间为1天。在最后一次随访中，手臂疼痛的平均VAS从6.4±0.7改善至0.6±0.5（改善92%），颈部疼痛的平均VAS从3.3±0.4 改善至2.0±0.2（改善40%）。最终随访时，NDI评分从 23.2±1.95提高到5.7±0.6（提高75%）。没有出现并发症。因此该最新研究结果表明，UBE对于神经根型颈椎病患者来说是一种安全有效的手术治疗选择，具有良好的临床效果。
展望：
颈椎后路脊柱内镜（椎间孔镜及UBE技术）下减压完成的Key-hole技术，以“精准、微创”为特点，成为神经根型颈椎病阶梯治疗的重要一环。随着内镜器械智能化（如AI辅助操作）的发展，其安全性和适用范围将进一步拓宽，有望推动脊柱外科迈向“超微创”时代
参考文献
[1] Akbari KK, Terry THL, Kanade U, Choi J. Clinical Outcomes Following Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy With Cervical Posterior Decompression Using Unilateral Biportal Endoscopic Technique: A Single Center Retrospective Series of 20 Patients. Int J Spine Surg. 2025 Mar 6;19(1):19-26. doi: 10.14444/8690. PMID: 39547679.
作者：甘露语林学术
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来源：健康问答。
