摘要：你能想象吗？一位厌食症女孩，体重只剩37公斤，每天与食物为敌……医生最终决定用一种“匪夷所思”的方法救她——把健康人的粪便，移植到她的肠子里。
你能想象吗？一位厌食症女孩，体重只剩37公斤，每天与食物为敌……医生最终决定用一种“匪夷所思”的方法救她——把健康人的粪便，移植到她的肠子里。这不是科幻小说，而是一项真实的医学试验。今天，我们要讲述的，是一个关于绝望、科学与希望的故事。一项发表在《Microorganisms》期刊上的案例研究，探讨肠道菌群移植（FMT）在治疗AN患者中的潜在作用及其科学意义。
01一场减肥带来的健康危机
故事的主角，我们叫她小雅（化名）。13岁那年，她第一次觉得自己“太胖了”。从此，她踏上了一条不归路：疯狂节食、催吐、吃泻药、每天运动到虚脱……直至患上了神经性厌食症（AN）。最轻的时候，她1米73的个子，只有37公斤，BMI低到12.36（正常为18.5-24）。医生警告她：“再这样下去，你的身体会出大问题。”她却说：“瘦比健康更重要。”长期的自我摧残，最先扛不住的，是她的肠道。37岁的时候，她患上了一种叫“小肠细菌过度生长”（SIBO）的病——坏菌和真菌在她的肠子里疯狂繁殖。她每天腹胀、腹痛、腹泻、便秘交替发作，痛苦不堪。抗生素试了一遍又一遍，效果却只是昙花一现。她几乎吃不下任何东西，生命再次亮起红灯。02一个重口味的决定——粪菌移植
走投无路之下，医生提出了一个大胆的方案：粪便微生物移植（FMT），即把健康人粪便里的菌群，移植到她的肠道里。“什么？用别人的……大便治病？”小雅和家人都惊呆了。医生介绍道：肠道菌群被称为人体的“第二大脑”，其组成和功能与心理健康密切相关。研究发现，AN患者的肠道菌群多样性显著降低，且某些有益菌（如Akkermansia muciniphila）数量减少，而某些潜在致病菌（如Prevotella copri）数量增加。这种菌群失调可能导致肠道屏障功能受损、炎症反应加剧，进而影响大脑功能和行为。听完医生的介绍，小雅和他的家人决定接受这个疗法。捐献者是她67岁的母亲。经过层层筛查，确保母亲的肠道菌群是健康的。新鲜的粪便被混合成溶液，通过内窥镜，一点一点注入小雅的十二指肠。整个过程，没有浪漫，只有科学的冷静和生命的挣扎。03三次移植，肠道里发生了什么？
移植后的日子，科学家们像侦探一样，密切关注着小雅肠道里的“微生物战争”。
移植前：她的肠道就像一片荒芜的战场：有益菌几乎灭绝，真菌肆意横行。一种叫普雷沃菌（Prevotella） 的坏菌占了56%，而能保护肠道的阿克曼菌（Akkermansia） 几乎为零。肠道屏障严重破损，毒素随时可能漏进血液。移植后：有益菌“援军”来了！ 像罗氏菌（Roseburia）、粪杆菌（Faecalibacterium） 这些能生产“肠道能量源”丁酸盐的菌群开始扎根。真菌大军被击退，多样性显著下降。肠道屏障被修复，漏洞渐渐补上。菌群整体多样性大大增加，生态系统慢慢恢复平衡。最神奇的是：
移植后，她肠道里短链脂肪酸（SCFAs）的水平上升了。这是肠细胞最重要的“口粮”，是肠道健康的基石。
然而，另一个发现出乎意料——她肠道里的血清素（5-HT），一种常被称为“快乐激素”的神经递质，反而下降了。
这说明，肠道菌群与大脑之间的对话，远比我们想象的复杂。04结尾：希望，在看不见的世界里
一年过去了。
科学的指标几乎全部向好：她的肠道更健康了，消化问题减轻了，体重也稳定在52公斤左右（BMI 17.4）。小雅的故事暂时告一段落，她的战斗仍在继续。但她的勇气和这份研究，为全世界无数挣扎在厌食症黑暗中的人，带来了一丝微光。
参考文献：
Prochazkova, P., et al. (2019). Microbiota, Microbial Metabolites, and Barrier Function in A Patient with Anorexia Nervosa after Fecal Microbiota Transplantation. Microorganisms, 7(9), 338.
来源：元奥生物
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