摘要：COPD临床症状通常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息或胸闷等，一般在40~45岁以上的人群发病率较高。气管平滑肌收缩、气道黏液、组织破坏等一系列因素导致呼吸道阻塞，肺的弹性减退回缩导致气道损伤闭合。在许多患者中这种形式的气道阻塞是渐进的。
1、慢阻肺：
COPD临床症状通常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息或胸闷等，一般在40~45岁以上的人群发病率较高。气管平滑肌收缩、气道黏液、组织破坏等一系列因素导致呼吸道阻塞，肺的弹性减退回缩导致气道损伤闭合。在许多患者中这种形式的气道阻塞是渐进的。
河车大造胶囊的主要成分紫河车是指人类的胎盘，胎盘性味甘入肺，有益肺养精、益气养血之功效。大量研究表明胎盘在保护婴儿免受微生物和组织相容性抗原影响方面起着关键作用。国外Goldsobel等[9]研究显示，胎盘中含有大量的T细胞，其比例可达63%~67%，膜表面免疫球蛋白阳性细胞占胎盘单核细胞的7%~9%。另外相关实验数据可见胎盘中含有大量的间质干细胞，其具有多向分化性，直接影响成人外周血T淋巴细胞和脐血。紫河车内包括多种细胞因子，如集落刺激因子、表皮生长因子、转化生长因子等。其中表皮生长因子能启动细胞内一些重要功能基因活化、表达、分泌生物活性蛋白质等，在气管黏膜修复方面转化生长因子能够作为化学趋化因子及组织修复细胞的促分裂因子，参与调节炎症反应、激活单核巨噬细胞刺激成纤维细胞分泌细胞外基质等修复的全过程。免疫功能紊乱对慢性阻塞性肺疾病的发生发展有着重要作用，随着年龄的增加机体的免疫细胞逐渐衰退，容易造成呼吸道的反复感染，而感染和低免疫相互影响进而造成恶性循环：COPD患者体内的氧化应激增加，氧化物直接作用并破坏许多大分子，如蛋白质、核酸等，导致细胞功能障碍和死亡，患者免疫细胞受损甚至直接死亡，其支气管以及肺泡组织相关修复机制未能及时启动引起持续气流受限导致肺功能下降。研究显示COPD患者CD3+、CD4+T细胞水平较健康人降低，其CD3及CD4指标也是评价免疫功能一项重要指标。现代药理研究与临床应用表明紫河车具有抗感染、调节体液免疫、抗变态反应和抗神经衰弱等作用，其中胎盘免疫调节因子亦称胎盘调节因子，可增强T淋巴细胞E受体的表达，加强淋巴细胞对有丝分裂原的反应，增强红细胞C3b受体的表达，抑制亲细胞性抗体的产生，促进吞噬细胞的吞噬功能及抗衰老等活性，对抑制病毒及细菌感染、肿瘤发生、免疫缺陷性疾病等均有良好的作用。众所周知CD8细胞炎症曾被认为是COPD的标志，特别是在急性期发作时外周血及支气管肺泡灌洗液中较多表达，有学者早在2008年就已经报道紫河车能明显提高机体免疫功能。临床研究结果显示河车大造胶囊能有效增加患者T细胞数量 (CD3+、CD4+) ，减少CD8+细胞的生成，其机制可能是通过影响T细胞在体内的表达调节免疫功能，调节呼吸道黏膜修复从而改善气道高反应性，改善患者肺功能。
综上所述，河车大造胶囊对COPD稳定期患者可明显地改善其生活质量、肺功能和免疫功能，在随访中可见患者副反应较少，容易被患者接受，有利于减轻患者经济负担和提高患者社会生活质量。
2、原发性骨质疏松症：
原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，从而导致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。其最大危害在于骨折，骨质疏松性骨折后的死亡率、残废率及医疗费用的增加，已为世界所公认。
中医据其病理特征认为原发性骨质疏松症属于“骨痿”、“骨枯”、“骨极”、“骨痹”等范畴。祖国医学认为肾主骨生髓，骨痿与肾气虚衰密切相关，正如《素问·痿论》云：“肾主身之骨髓，……腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”肾为先天之本，主藏精，主骨生髓，骨的生长发育、强弱与肾精盛衰关系密切，肾精充足则骨髓生长有源，骨骼得到滋养强健有力，否则肾精亏虚，则骨髓生化乏源；肝藏血，精血互化，肝肾同源，肝主筋束骨利关节。该病多由肾精亏虚、肝血不足等因素引起，故当补益肝肾，益精血，壮筋骨。因此，本病治当补益肝肾，填精益髓，强筋壮骨。
河车大造胶囊加减以血肉有情之品的紫河车为主，有峻补精血，滋养肺肝肾的作用；配龟板滋阴潜阳；天冬、麦冬、地黄养阴清热以助其功；配黄柏清虚火以护真阴；配杜仲、牛膝、淮山药以补益肝肾，强壮筋骨；配黄芪以益气。上述诸药，均系滋肾填精、养血之品，其性属阴，有阴无阳，则阴无以化，故配补骨脂温补肾阳，此亦阴中求阳之意，以达阴平阳秘。有补无泻，恐有碍于膀胱之泄浊，故加茯苓理气醒脾淡渗以泄浊。现代医学研究认为，补肾中药具有类激素样作用，主要通过调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能而防治骨质疏松症。有资料显示，骨碎补可以增加骨小梁宽度和密度，减少骨小梁间隙；黄芪不仅能提高机体的性激素水平，还能增强胃肠的吸收功能，促进蛋白质、氨基酸、微量元素如钙、磷、镁等吸收，提高骨密度。
临床研究证实，河车大造胶囊加减配合口服钙剂治疗原发性骨质疏松症，与单服钙剂的对照组比较，能显著提高患者骨密度，改善患者腰背疼痛、腰膝酸痛、下肢萎弱、步履维艰、目眩等临床症状，在一定程度上提高了患者的生活质量。
3、更年期综合征：
更年期妇女历经经、孕、产、乳, 肾气渐衰，阴精日耗，再加情绪刺激而出现各种症状。本病症状虽多，但仍以肾虚为本。肾藏精，主生长、发育和生殖。《素问·金匮真言论》说，“夫精者，生之本也。”天癸藏于肾中，是促进性腺发育成熟的物质，肾中精气充盛，天癸才能发挥其用，肾中精气衰退，天癸生成也减少，生殖能力也随之而下降，以致丧失，人也就从中年转入老年。肾中精气是机体生命活动之本，而精气亏耗，冲任脉虚，天癸将竭，阴阳平衡失调，脏腑功能失常则是绝经前后诸症的根本病因。
河车大造胶囊处方源自明代名医张景岳所著《景岳全书》，历经三百年的临床实践，是补肾益肺的经典名方。方中以紫河车补肾益肺，该药为血肉有情之品，由气血精华集聚而成，温而不燥，补而不滞，有疗“诸虚百损”之功，现代药理研究表明，紫河车具有性激素样作用，含有丰富的蛋白质、糖、维生素、免疫因子、多种性激素、酶及矿物质，长期服用，不仅能改善更年期症状，还能延缓衰老，增强机体功能。人参、熟地黄、天冬益肺肾，补精髓，三药合用补肺滋肾，金水相生，益气养阴，润而不燥，使肺肾阴液充足，肝木得涵，心阴得济，心肝之火自然平息；麦冬配熟地补血调经，滋肾养阴，生津补髓；杜仲补肾气，养精髓；牛膝、黄柏清虚热，泻肾火，以坚肾阴；龟甲滋补肝肾之阴，潜降浮越之阳，养心安神。全方共用，共奏滋阴清热、补肾益肺、减毒之功效。本病以肾阴虚为多见，河车大造胶囊滋补肾阴，使其真阴恢复，阴阳得以平衡，病症乃自除。若由肾阳虚或阴阳两虚所致者可另选他方，临证时注意辨证准确。
来源：湖北台健康解说
