摘要：很多人知道，临床描述肝脏炎症，如果没有特别说明，一般默认是乙型肝炎。但临床已查明的肝炎有5种：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，为什么乙肝能“独占鳌头”？

很多人知道，临床描述肝脏炎症，如果没有特别说明，一般默认是乙型肝炎。但临床已查明的肝炎有5种：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，为什么乙肝能“独占鳌头”？

乙肝是全球重点防治的公共卫生问题，2023年世卫组织估算感染人数超过2.5亿，每年新增肝癌和因肝癌病亡的患者里，乙肝引起的病例占70%—80%以上。乙肝至今不可治愈，说起肝炎，如果不加以说明，一般默认是“乙肝”。

乙肝是我国纳入严格管理的乙类传染病，它有3个主要传播方式：血液传播、母婴垂直传播、高危不洁行为传播，病情发展通俗理解有5个类型：

一是乙肝病毒钻进肝脏“安营扎寨”，当事人只是携带者，身体其它检查正常，这是最轻程度的，生活没受影响。

二是乙肝DNA阳性，其它体检项目无异常，这是比携带者严重一点的类型，当事人需定期复查肝功能，不用太担心。

三是乙肝DNA不仅阳性，而且肝功检查结果异常，这是轻度炎症，需根据实际情况适时抗病毒治疗，只要遵医嘱，对生活影响不大。

四是乙肝DNA+肝功+甲胎蛋白均显示异常，属于中度感染，要严格遵医嘱治疗，定期落实检查复查，防止进一步恶化。

五是乙肝全部关键指标均异常，确诊肝硬化，或出现各种并发症，肝癌可能性大增，甚至已经是中晚期肝癌。

这5个阶段“显性指标”是化验单上的乙肝病毒载量、病理数据等，以及根据病情进展所采取的治疗方案；“隐性指标”是乙肝病毒和免疫系统在肝脏的“缠斗”、“搏杀”。

乙肝病毒是一种经历自然界残酷筛选而进化的嗜肝病毒，一旦成功进入人体肝脏，会迅速生成乙肝病毒母体（cccDNA），目前医学手段难以清除。

乙肝病毒母体在肝脏疯狂复制“子孙后代”，还能与基因融合在一起，当事人会变成携带者，一旦病毒触发人体免疫系统，或当事人因各种原因激发免疫清除，就会引起肝炎。

任由乙肝炎症发展，部分人员可能会出现肝硬化、肝癌等问题，如果患者不加以抗病毒治疗，或有大量不良生活和饮食习惯，从乙肝到肝硬化再到肝癌的进程会“跃进式”发展。临床发现，我国这种乙肝患者不少见，一些患者确诊肝癌已是晚期。

问题是，我国现有乙肝人数是多少？目前乙肝治疗进展如何？

很多人知道，我国曾在相当长时间里被称为“乙肝大国”，原因是1992年全国乙肝普查，乙肝病毒感染率（表面抗原阳性率）为9.72%，乘以庞大的人口基数，乙肝感染总数约1.2亿，占了全球乙肝人数的三分之一以上，由此戴上“乙肝大国”的帽子。

为降低乙肝传染率，我国积极采取了“一加一减”的总体策略：

“加”是增加乙肝防治手段，如从1992年开始，有条件的可自费打乙肝疫苗，2002年起，所有新生儿免费接种乙肝疫苗；逐年加大乙肝药物仿制和自研力度，目前国产自研口服药和干扰素均已上市。

“减”是主动出击，宣传乙肝防治知识，借鉴国外先进手段建立国内乙肝治疗方案，逐步减少乙肝病毒携带者变成乙肝患者的数量，减少乙肝向肝癌转化的病例。

从1992年至今，国内乙肝防治情况有3组数据：

1、2006年全国乙肝普查，乙肝病毒感染率已下降至7.18%，约为9300万人；2014年的乙肝流行病学调查，1至29岁人群已降至2.6%。

2、5岁以下儿童的乙肝感染率，从1992年的9.7%，下降到2014年的1%左右。

3、2020年组织新一轮全国乙肝普查，2024年12月国家疾控局公布数据（普查结果具有一定延后性），乙肝病毒感染率已下降至5.86%，5岁以下儿童阳性率降低至0.3%。

把里面的百分比换成具体人数，1992年国内乙肝人数是1.2亿，到了2020年已降至约7500万，二十八年时间减少了4500万人。

虽然目前国内乙肝人数仍有7500万人之多，相当于一个中型国家人口，但考虑到国内人口基数在全球数一数二，这个乙肝防治进步是很大的，乙肝感染率的下降，意味着乙肝已受控，减少了大量医疗和社会负担。

我国乙肝病毒感染人数，从1992年的1.2亿人，下降到2024年底公布的7500万人，减少了4500万人，这些人是治愈了吗？有4个原因。

1、接种乙肝疫苗，或防止母婴垂直传播。

乙肝疫苗的免费接种，二十多年来为阻断乙肝传播立下汗马功劳，有效防止了乙肝感染人数增加，而母婴垂直传播是乙肝传播的主要方式，把这条路径掐断，能有效降低新生儿感染，控制乙肝增量。

乙肝感染率下降，相当于控制了乙肝感染人群的增量，本质是为乙肝防治“减人头”、“做减法”，乙肝再现集群式、突发性的增长已经不太可能了。

2、实施乙肝防治系列工程，部分乙肝患者临床治愈了。

这些年除了乙肝疫苗接种计划，还有慢性乙肝临床治愈系列项目，包括代号为“珠峰”、“星光计划”、“容愈项目”、“领航项目”等，一批乙肝患者获得临床治愈，拿到俗称的“铜牌”、“银牌”，生活轨迹和健康人群无异。

还有少数乙肝病毒携带者或患者，体内病毒“不辞而别”，确定是自愈了，多见于40岁以上人群，非常幸运。

3、因病情加重，演变成肝衰竭、肝癌，或其它严重并发症离世了。

乙肝是诱发肝硬化、肝癌最主要的原因，由于国内患者大部分没有定期筛查习惯，或者对乙肝危害性不够重视，忽视病情恶化的各种提示信号，直到病情实在扛不住才去医院，医生也无能为力。

乙肝病情应对不当，病情严重之后还可能诱发各种并发症，或临床治愈后复发，出现肝衰竭、休克等严重问题，遗憾离世。

4、乙肝当事人因意外事件或其它疾病不幸离世。

多见于各种突发、不可预见的灾祸、意外事件等，如车祸、中毒、自然灾害等意外。部分乙肝人群不只是有乙肝问题，身体可能还有其它致命疾病，在乙肝长期发展诱发的重疾到来前，就被其它病症夺走了生命。

总之，我国乙肝人数从1.2亿减少到7500万，二十多年减少了4500万人，这是一个防治上的重大成果，来之不易，离不开科研和医护人员、乙肝群体的共同努力。如果是乙肝人群，下一步还要正确应对，正在抗病毒治疗的要认真做好每一步，处于免疫耐受期的要小心谨慎。

来源：中医科李医生