皮肤真菌感染：手足癣，如何合理选择外用药？一文读懂

摘要：随着春夏的脚步悄然来临，气温逐渐攀升，空气里也弥漫着潮湿的气息。在这样的环境里，病原菌如同被唤醒的 “小恶魔”，开始肆意滋生。你是否有过这样的经历：忙碌一天后，回到家脱下鞋子，发现脚趾和脚板上冒出了一些水疱，又痒又难受？如果有，那你很可能是被足癣缠上了。足癣，

随着春夏的脚步悄然来临，气温逐渐攀升，空气里也弥漫着潮湿的气息。在这样的环境里，病原菌如同被唤醒的 “小恶魔”，开始肆意滋生。你是否有过这样的经历：忙碌一天后，回到家脱下鞋子，发现脚趾和脚板上冒出了一些水疱，又痒又难受？如果有，那你很可能是被足癣缠上了。足癣，也就是我们常说的 “脚气病”“香港脚”，堪称最常见的真菌性皮肤病。流行病学调查数据显示，在国内，足癣的发病率在 18% 到 39% 之间，在所有皮肤真菌感染性疾病里，它占比超过三分之一。而且，足癣的复发率极高，80% 以上的患者每年平均复发超过 2 次，这不仅影响着患者的身体健康，对日常工作、社交和生活也造成了诸多不便。

足癣的传播途径多样，居住环境、家庭成员间的接触，以及个人卫生习惯，都可能成为它传播的 “桥梁”，这也是它容易反复发作的原因。面对足癣，超过 70% 的患者会选择去医院或药店买药治疗，而大多数人首选的治疗方式，就是外用涂抹药物。不过，很多人对这些外用药的了解并不深入。今天，就为大家详细梳理一下临床常用的治疗足癣的药物，以及用药时的注意事项。

治疗足癣的非处方药大盘点

在普通药店，治疗足癣的外用药大多属于非处方药，主要有以下几类：

咪唑类药物

这类药物在很多家庭的药箱里都能找到，像咪康唑、酮康唑、联苯苄唑等。它们就像一群小小的 “真菌杀手”，能够抑制真菌细胞膜的合成，从而起到抗真菌的作用。想象一下，真菌的细胞膜如同它们的 “铠甲”，咪唑类药物能把这层 “铠甲” 破坏掉，让真菌失去保护，无法在我们的皮肤上 “横行霸道”。

丙烯胺类药物

特比萘芬、布替萘芬和萘替芬都属于这一类。它们主要用于治疗灰指甲，不过对足癣也有一定效果。这类药物可以抑制真菌合成麦角固醇的关键酶，麦角固醇可是真菌细胞膜的重要组成部分，没了它，真菌细胞膜就无法正常形成，真菌也就难以存活了。

吗啉类药物

阿莫罗芬是吗啉类药物的代表，它是一种广谱抗真菌药物，就像一把 “万能钥匙”，能对付多种真菌。除了灰指甲，对于皮肤浅部真菌感染性疾病，包括足癣，它都能发挥治疗作用。

治疗足癣的处方药 —— 阿莫罗芬软膏剂

在医院就诊时，医生有时会开阿莫罗芬来治疗足癣。市面上的阿莫罗芬有两种剂型，一种是搽剂，一种是软膏。很多有灰指甲的朋友对阿莫罗芬搽剂比较熟悉，它主要用于治疗灰指甲。而软膏，则是用于皮肤表面的，足癣一般就选用软膏。软膏涂抹在皮肤上，能抑制皮肤表层真菌的繁衍，从而达到治疗足癣的目的。

为什么灰指甲要用搽剂，足癣用软膏呢？这是因为指甲比较厚，普通药膏的渗透性较差，很难穿透厚厚的指甲到达真菌所在的位置，所以不适合治疗灰指甲。而阿莫罗芬搽剂具有高渗透性的特点，就像一个 “小钻头”，能够促进药物渗透进指甲，让药物更好地发挥作用。但对于足癣、手癣、头癣、股癣等皮肤表面的真菌感染，软膏就足够了，它能直接作用于皮肤表层的真菌，将其 “一举歼灭”。

阿莫罗芬软膏的用药注意事项

阿莫罗芬软膏属于处方药，使用时一定要在医生的指导下进行，同时要留意以下这些用药要点：

选择低浓度的阿莫罗芬软膏

平时大家拿到药后，可能很少仔细看说明书，往往直接上手涂抹。这里要注意，阿莫罗芬的搽剂和软膏，含量是不一样的。搽剂的含量为 5%，软膏的含量为 0.25%，两者浓度相差 20 倍。搽剂在治疗灰指甲时，通常需要先把指甲搓掉一部分，这样做是为了增加药物的渗透性，让药物能更好地进入指甲内部。而软膏是直接接触皮肤的，皮肤表层的真菌相对容易被渗透，所以一般不会用搽剂来治疗脚气，用软膏就足够了，要是用搽剂，那可真是 “大材小用” 了。

软膏治疗周期一般不超过 6 周

灰指甲之所以难治，主要是因为它经常反复发作，而且药物渗透性不强，很难直接杀灭所有真菌，所以治疗周期比较长，一般需要 6 到 9 个月。但足癣就不一样了，它的真菌感染一般在皮肤表层，用阿莫罗芬软膏治疗，通常 2 到 4 周就能慢慢康复，最多不会超过 6 周。这就好比打仗，足癣这个 “敌人” 在浅滩，容易被攻克；而灰指甲这个 “敌人” 躲在堡垒深处，需要更长时间才能彻底打败。

务必按疗程用药

用阿莫罗芬治疗皮肤真菌感染的癣症，低浓度的软膏是比较合适的。但很多人足癣反复发作，除了生活习惯的原因，还有一个重要因素，就是没有按疗程用药。统计显示，大约 55% 的患者使用外用药物坚持不到 1 周，他们觉得瘙痒或皮疹消失了，就是病好了，于是就不再用药。可实际上，真菌可能并没有被完全消灭，一旦停止用药，它们就会 “卷土重来”。

做好日常护理

除了正确用药，日常护理也不容忽视。足癣和其他疾病有所不同，按足疗程用药，能大大降低大多数患者的复发几率。在生活中，我们还要留意病原菌可能藏匿的地方，比如鞋子。脚部长期出汗，会让鞋子变成真菌滋生的 “温床”。所以，我们可以通过一些方法来降低复发风险：

平时多把鞋子放在外面晒太阳，阳光中的紫外线可是天然的杀菌剂，能杀死鞋子里的真菌；也可以用紫外线灯照射鞋子，同样能起到杀菌的作用。