摘要：不少人都听说过，糖尿病患病时间长了会逐渐出现一些慢性并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足等，这些问题可能导致尿毒症、失明、截肢、感染等严重后果；还可能出现一些致命的急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖
不少人都听说过，糖尿病患病时间长了会逐渐出现一些慢性并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足等，这些问题可能导致尿毒症、失明、截肢、感染等严重后果；还可能出现一些致命的急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病相关低血糖。（相关阅读：）
但很多人不知道的是，糖尿病相关并发症并不是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因。一项发表于《美国心脏病学会杂志》（
Journal of the American College of Cardiology）的研究指出，约三分之二的2型糖尿病患者是死于心血管疾病。也就是说，心血管疾病才是糖尿病患者的“头号杀手”。实际上，相比于非糖尿病人群，糖尿病患者发生心血管疾病的风险会增加2-4倍。而且空腹血糖和餐后血糖升高的人群，即使未达到糖尿病诊断标准，心血管疾病发生风险也显著增加。今天，健康榨知机就来聊聊这个话题。
66%的2型糖尿病患者死于心血管疾病
研究人员对SAVOR-TIMI 53试验的数据进行了分析，共纳入16492名患有2型糖尿病的参与者。通过问卷，研究人员统计了参与者的身高、体重、年龄、教育水平、运动量、饮酒量、吸烟状况、糖尿病病史以及治疗史等信息。此外，还统计了研究期间参与者的死亡人数及死亡原因等信息。
在平均2.1年的随访中，共有798名参与者死亡。在调整其他因素影响后，研究人员发现，在所有死亡中，约有三分之二（66.3%）是由心血管疾病引起的。
在引起死亡的心血管疾病中，最常见的是心源性猝死，占到了总死亡的30.1%，其次是心力衰竭（10.5％）、脑血管疾病（7.1%）和急性心肌梗死（5.3%）。
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其余33.7%的死亡是由非心血管疾病引起的，最常见的是恶性肿瘤（13.9%），其次分别为感染（9.3%）、肺衰竭（2.6%）、肾衰竭（1.9%）、胃肠道和肝脏疾病（1.5%），以及出血性疾病（1.4%）等。
研究人员指出，随着年龄的增长，血糖控制不佳，2型糖尿病患者不仅更易患心血管疾病及外周动脉疾病，也更易因这些疾病而死亡。因此，早期的心血管疾病危险因素管理，以及按时服用降糖药物，对于2型糖尿病患者来讲尤其重要，可能会获得更大的收益。
降低心血管疾病死亡风险，2型糖尿病患者要做好2件事
临床研究发现，仅仅进行严格的血糖控制，对减少2型糖尿病患者发生心血管疾病及其导致的死亡风险作用有限，特别是那些病程较长、年龄偏大和已经发生过心血管疾病，或伴有多个心血管疾病风险因素的患者。
但是，对多重危险因素的综合控制，可显著改善糖尿病患者心血管病变和死亡发生的风险。具体来讲，主要包括以下两个方面。
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1. 筛查
糖尿病确诊时及以后，至少应每年评估心血管疾病的风险因素，包括心血管疾病史，年龄，有无心血管疾病风险因素（如吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病的家族史），有无肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高等）、有无房颤等，根据筛查结果进行针对性治疗。
2. 控制心血管疾病风险因素
（1）降压治疗
通过服用降压药物，以及健康的生活方式，包括合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理调节等，将血压降低至130/80 mmHg以下。
（2）调脂治疗
糖尿病患者每年至少应检查一次血脂，接受调脂药物治疗的患者，还应根据疗效评估的需求，增加血脂检测的次数。同时，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入；增加n-3脂肪酸、黏性纤维、植物固醇摄入；减轻体重；增加运动及戒烟、限酒等。
此外，在适当的情况下，也可以根据医生的建议进行抗血小板治疗，如服用阿司匹林等。
总而言之，2型糖尿病患者不仅应注意控制血糖，还应防范心血管疾病等一系列并发症，唯有如此，才能更好地促进健康，提升生命质量。
[1] IlariaCavallari, et al.,(2021). Causes and Risk Factors for Death in Diabetes: A Competing-Risk Analysis From the SAVOR-TIMI 53 Trial. Journal of the American College of Cardiology, DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.02.030.
[2] CVD Remains Leading Cause of Death in Type 2 Diabetes. Retrieved Aug 27, 2025 from https://www.medscape.com/viewarticle/948849
[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705
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来源：健康生活从今天开始