摘要：基于特发性肺动脉高压（IPAH）流行病学特点的变化，2022年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲呼吸学会（ERS）肺动脉高压诊疗指南强调了识别伴合并症的IPAH患者并探索其治疗方案的重要性。

基于特发性肺动脉高压（IPAH）流行病学特点的变化，2022年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲呼吸学会（ERS）肺动脉高压诊疗指南强调了识别伴合并症的IPAH患者并探索其治疗方案的重要性。

阜外医院柳志红、罗勤等研究发现，58.7%的IPAH患者具有心血管合并症，其中高血压最常见。

与不伴心血管合并症的IPAH患者相比，伴心血管合并症的IPAH患者年龄较大，右心负荷指标恶化。随着合并症数量增加，IPAH患者年龄增长更显著，心脏负荷的增加集中表现为左心结构的改变，左心疾病相关危险因素的聚集更明显。

研究分析了2014年10月至2024年6月于中国医学科学院阜外医院住院的150例IPAH患者。

150例IPAH患者中88例（58.7%）伴心血管合并症。

伴与不伴心血管合并症的IPAH患者相比，年龄较大，血清N末端B型利钠肽原水平和平均右心房压均显著升高，混合静脉血氧饱和度和心脏指数均显著降低。

伴≥2种与伴1种心血管合并症的IPAH患者相比，年龄较大，左心房前后径和左心室舒张末期前后径均显著增大。

在伴心血管合并症的IPAH患者中，高血压是最常见的合并症（48.9%）。

针对左心疾病相关危险因素（包括年龄>65岁、吸烟史、左心房扩大、阻塞性睡眠呼吸障碍）的分析显示，随着心血管合并症数量增加，伴左心房扩大的患者比例显著升高（16.7%vs. 0%）。此外，伴 1 种和伴≥ 2 种心血管合并症的 IPAH 患者中危险因素数量的分布情况有明显差异，后者合并≥ 2 个危险因素的患者比例更高（25.0% vs. 2.6%）。

研究者指出，心血管合并症对 IPAH 患者的临床特征、心功能指标及血液动力学状态有重要影响。临床医师需增强对伴心血管合并症的 IPAH 患者的警惕性和关注度，仔细甄别心血管疾病与肺动脉高压的关系，避免误诊及漏诊。

来源：王齐, 黄志华, 章思铖, 等. 伴心血管合并症的特发性肺动脉高压患者临床特征分析. 中国循环杂志, 2025, 40(8): 762-769.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.08.005

来源：中国循环杂志