摘要：《柳叶刀-初级保健》（The Lancet Primary Care）最新发表一项丹麦的人口队列研究，揭示全科诊所连续性照护与患者预后的显著关联。研究显示，与持续登记10年以上的患者相比，登记时间为0-1年的患者全因死亡风险更高，跨部门照护连续性较差，非计划住

《柳叶刀-初级保健》（The Lancet Primary Care）最新发表一项丹麦的人口队列研究，揭示全科诊所连续性照护与患者预后的显著关联。研究显示，与持续登记10年以上的患者相比，登记时间为0-1年的患者全因死亡风险更高，跨部门照护连续性较差，非计划住院次数更多，非工作时间就诊次数更多。结果表明，全科医疗中诊所层面的纵向连续性有助于降低患者的不良预后，为基层医疗连续性政策提供关键证据支持。

背景

全科医疗中的连续性照护与患者预后的改善相关，但患者长期在同一家诊所登记就诊的影响尚未在全国范围内得到充分研究。本研究旨在评估丹麦全科医疗中诊所连续性与患者预后的关系。

方法

本研究利用丹麦多个国家登记处的数据，开展了一项人口队列研究，纳入2022年1月1日登记在诊所的所有18岁及以上公民。随访期为2022年1月1日至12月31日，以移民、死亡或两者中先发生者为终点。采用Cox回归模型分析当前诊所登记时长和之前诊所变更次数与全因死亡风险的关联，采用逻辑回归模型分析跨部门照护连续性差的关联，采用负二项回归模型分析非计划住院和非工作时间就诊的关联。模型调整了人口学特征、社会经济因素和合并症。

结果

研究人群共计4,530,293名成年人（女性占50.9%，男性占49.1%），其中12.1%为移民或移民后代。调整后模型显示，当前诊所登记时间较短与患者预后较差相关。与在同一家诊所登记10年以上的患者相比，登记时间为0-1年的患者全因死亡风险更高（风险比1.21），跨部门照护连续性较差（比值比1.20），非计划住院次数更多（发病率比1.25），非工作时间就诊次数更多（发病率比1.21）。频繁更换诊所也与上述四项不良预后相关，但长期在当前诊所登记可部分缓解其风险。

解释

研究表明，全科医疗中诊所层面的纵向连续性有助于降低患者的不良预后，并改善跨部门照护连续性。研究结果支持推动全科医疗连续性的举措，并提出频繁更换诊所的患者应引起更多临床关注。 END

Funding

The General Practice Research Foundation of the Central Denmark Region and the Danish Foundation for General Practice.

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

来源：柳叶刀TheLancet