摘要：论文的研究目的是确定PPI使用时长、剂量等对胃息肉发展的影响。研究对象是接受胃镜检查的患者，数据来自2017到2019年的前瞻性队列研究。结果部分提到，在2723名患者中，16.4%检测到胃息肉，其中75%是胃底腺息肉（FGPs），22%是增生性息肉。使用PP
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Radek Kroupa等2023年发表在《欧洲胃肠肝病杂志》的“质子泵抑制剂使用时间与其适应症与胃息肉风险的关联”的论文对质子泵抑制剂使用时间胃息肉风险做了较好的总结。
论文的研究目的是确定PPI使用时长、剂量等对胃息肉发展的影响。研究对象是接受胃镜检查的患者，数据来自2017到2019年的前瞻性队列研究。结果部分提到，在2723名患者中，16.4%检测到胃息肉，其中75%是胃底腺息肉（FGPs），22%是增生性息肉。使用PPI的患者占60%。通过分析不同使用时长，发现使用2-5年、6-9年、≥10年的PPI，FGPs的风险显著增加，OR值分别为2.86、7.42、14.94。多变量分析确认，使用≥10年的PPI，FGPs风险高达17.16倍。而增生性息肉的风险虽然也随PPI使用时间增加，但幅度较小，如≥10年时OR为3.52。此外，门脉高压相关情况与增生性息肉相关（OR 4.99）。
研究表明PPI使用时间越长，FGPs的患病率越高，且H. pylori感染对FGPs有保护作用。结论指出PPI的使用时间和适应症是胃息肉发展的主要预测因素，长期使用显著增加息肉风险，尤其是FGPs，但总体恶变风险低，建议合理使用PPI并定期评估适应症。
长期维持使用质子泵抑制剂（PPI）造成的胃多发息肉
文章要点总结：质子泵抑制剂（PPI）使用时间与胃息肉风险的关系
核心发现
PPI使用时长与胃息肉风险显著相关
1.胃底腺息肉（FGPs）：
2–5年：OR 2.86（95% CI 2.00–4.11）6–9年：OR 7.42（95% CI 5.03–11.01）≥10年：OR 14.94（95% CI 10.36–21.80）多变量分析显示，使用≥10年时，FGPs风险高达17.16倍（95% CI 11.35–26.23）增生性息肉：风险随PPI使用时间增加，但幅度较小，≥10年时OR为3.52（95% CI 1.67–7.03）。3.剂量与风险关联
高剂量PPI（如每日两次）进一步增加FGPs风险（OR 4.46–17.89）。4.埃索美拉唑与其他PPI相比，FGPs风险更高（OR 2.14，95% CI 1.21–3.72）。
5.其他关键因素
6.H. pylori感染：
当前或既往感染显著降低FGPs风险（OR 0.23–0.15），但对增生性息肉无显著影响。7.适应症差异：
门脉高压患者增生性息肉风险显著增加（OR 4.99，95% CI 2.71–9.20）。食管疾病（如GERD）是PPI使用的主要适应症，与FGPs强相关（74.4% FGPs患者因食管疾病使用PPI）。表：特定质子泵基底腺息肉发生风险的多元logistic回归分析
临床意义
长期PPI使用需权衡利弊：FGPs风险随使用时间呈指数增长，但恶变风险极低（仅1例散发性异型增生）。建议定期评估PPI适应症，尽量使用最低有效剂量。内镜监测策略：典型FGPs无需常规随访，但多发息肉（≥10 mm）或非典型特征需警惕遗传性综合征（如GAPPS）。H. pylori的作用：根除H. pylori可能降低FGPs风险，但需结合临床背景（如胃癌预防）。研究局限性
样本偏倚：仅纳入接受胃镜检查的患者，可能高估息肉患病率。未记录息肉数量、大小及出血特征，可能影响风险分层。部分PPI类型（如埃索美拉唑）样本量较小，结果需谨慎解读。结论
PPI使用时间是胃息肉（尤其是FGPs）发展的最强预测因子。尽管长期使用显著增加息肉风险，但总体安全性较高。临床应关注适应症合理性，避免不必要的长期用药，并对高危患者（如门脉高压、遗传性综合征）加强监测。
来源：胃食管外科胡医生
