摘要：胃黏膜就像人体的内衬绸缎，一旦发生萎缩，功能便会逐步受损。我是脾胃科宋金玲医生。在北京中医药大学东方医院工作四十余年，专攻萎缩性胃炎及癌前病变的防治。今天要介绍的这味长于山野石缝间的“仙草”——白术（《神农本草经》列为上品），性甘苦温，专归脾、胃二经，以浙江於

胃黏膜就像人体的内衬绸缎，一旦发生萎缩，功能便会逐步受损。我是脾胃科宋金玲医生。在北京中医药大学东方医院工作四十余年，专攻萎缩性胃炎及癌前病变的防治。今天要介绍的这味长于山野石缝间的“仙草”——白术（《神农本草经》列为上品），性甘苦温，专归脾、胃二经，以浙江於潜、安徽歙县所产为道地。汉代《神农本草经》记载它“主风寒湿痹，止汗除热，消食健脾”，现代药理更证实其苍术酮、白术多糖可促进胃黏膜细胞再生、调节免疫功能，如同为受损的胃壁重新铺上保护层。

这味药既能健脾益气，又能燥湿利水，专治脾胃虚弱型的胃胀、纳差、便溏，其有效成分可增强胃黏膜屏障，改善腺体萎缩。最妙的是它补而不滞，燥而不伤阴，好比既给贫瘠土壤施肥，又同步疏通沟渠。

曾有一位让我印象深刻的患者——52岁的陈女士，去年8月拿着胃镜报告来找我，说话的时候声音都在抖。报告显示：胃窦中度萎缩伴肠化，Hp阳性，病理提示轻度异型增生。她经常胃隐痛、纳差乏力，饭后胀满，舌淡苔白腻，脉细弱。西医诊断萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变，中医辨证属脾胃虚湿挟瘀。

我以炒白术为君药，配黄芪补中益气，莪术活血消积，薏苡仁健脾渗湿，白花蛇舌草清解郁热，另加乌梅酸甘化阴、丹参养血通络。

注意：中医用药需严格遵循个体辨证，所有诊治须在执业医师指导下进行，请勿自行抓药服用，以免延误病情或造成不良反应。

复诊时胀满减轻但仍食欲不振，加焦三仙开胃消食；三诊诉口干，佐入麦冬、石斛滋阴和胃。如此调治近半年，今年2月复查胃镜：萎缩转为轻度，肠化范围缩小，病理未见异型增生。最让陈女士欣喜的是，她能正常饮食，体重增加了3公斤，儿子考研期间她还能天天煲汤照顾。这个方子如同既改良土壤又清除杂草，白术的温补配合白花蛇舌草的清解，扶正与祛邪并行。有个有趣的细节：陈女士按方中白术薏仁比例煮粥调理家人脾胃，连她先生多年的便溏问题也好了不少。

但胃友们需注意：①阴虚内热（如舌红少苔，口干灼热）者白术宜慎用或配伍麦冬、沙参；②服药初期部分人或觉轻微口干，可适当增加配伍养阴之品；③严格忌口生冷、油炸及腌制食物。修复胃黏膜，既要补益根本，又需耐心等待。

参考文献：
［1］Zhang, L., et al. (2023). Atractylodes macrocephala Koidz stimulates gastric mucosal repair and modulates gut microbiota in chronic atrophic gastritis rats. Journal of Ethnopharmacology, 311, 116447.
［2］国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020: 103-104.

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来源：中医脾胃科宋金玲