摘要：头颈癌指的是起源于头颈部解剖区域的恶性肿瘤，涵盖鼻腔、鼻旁窦、咽、喉、口腔、舌头、周围面部组织以及部分腺体组织。常见的治疗方案有手术治疗、放射疗法、全身药物治疗等。然而，由于头颈部位置特殊，治疗过程中面临的毒性限制成为绕不开的难题。
头颈癌指的是起源于头颈部解剖区域的恶性肿瘤，涵盖鼻腔、鼻旁窦、咽、喉、口腔、舌头、周围面部组织以及部分腺体组织。常见的治疗方案有手术治疗、放射疗法、全身药物治疗等。然而，由于头颈部位置特殊，治疗过程中面临的毒性限制成为绕不开的难题。
而硼中子俘获疗法（BNCT）的问世，有望扭转这一局面。近期，《神经肿瘤学进展》杂志更是刊载了一项关于应用硼中子俘获疗法（BNCT）治疗复发性胶质母细胞瘤的II期研究数据，研究成果令人瞩目，1年生存率高达79.2%，为头颈癌患者带来了新的希望与选择！
▲截图源自“OXFORD ACADEMIC”
一、硼中子俘获疗法：30分钟爆破肿瘤的黑科技
硼中子俘获疗法（BNCT）是一种将硼药物与中子束相结合的选择性粒子放射疗法。它主要借助超热中子源，能够有针对性地杀灭摄取硼的肿瘤细胞，同时最大程度降低对周围健康组织和细胞的损害。值得注意的是，硼中子俘获疗法单次治疗时间大约在30~50分钟。也就是说，最快约 30 分钟就能实现杀伤癌细胞的目的。
2020 年，硼中子俘获疗法（BNCT）正式获得日本厚生劳动省的医疗设备批准，被应用于局部晚期或复发性头颈癌的治疗，日本由此成为全球首个批准硼中子疗法的国家。除了头颈癌，该疗法在乳腺癌、黑色素瘤等病症的治疗方面，也展现出了不俗的疗效，全球肿瘤医生网小编会在后续的文章中为癌友们一一介绍。
二、硼中子俘获疗法精准爆破复发性胶质母细胞瘤，1年生存率高达79.2%，存活3年病例诞生
《神经肿瘤学进展》杂志报道的这些II期临床试验，共入组27例复发性恶性神经胶质瘤（MG）患者，其中包括24例胶质母细胞瘤（GB）患者，年龄范围为20-75岁，既往接受过替莫唑胺（TMZ）和放射治疗。
2016年2月至2018年6月期间，27名MG患者（包括3名非GB患者）接受了BNCT。复发性胶质母细胞瘤（GB）患者的中位肿瘤体积为7.3mL（范围：1.3–30.0mL），中位年龄为49.5岁（范围：25–68岁）。主要对24名复发性GB患者进行了疗效分析，而对所有27名患者进行了安全性分析。
结果显示：复发性胶质母细胞瘤（GB，24例）患者的中位总生存期（OS）为18.9个月（95% CI：12.9–不可估计）。硼中子俘获疗法（BNCT）治疗后的1年生存率为79.2%（95% CI：57.0–90.8），18 个月的生存率为 54.2%（32.7%–71.4%），2年生存率为33.3%（15.9%–51.9%）（详见下图）。
▼胶质母细胞瘤患者的总体生存率
▲图源“Neurooncol Adv”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除
根据RANO标准，复发性胶质母细胞瘤（GB，24例）患者的中位无进展生存期（PFS）为0.9 个月（95% CI：0.8–1.0）。6个月的无进展生存（PFS）率为5.3%（95% CI：0.4–21.4）。
▼RANO标准评估的胶质母细胞瘤患者的无进展生存期
此外，根据RANO评估，12～36周的缓解率（CR+PR）为3.7%，其中1例患者达到部分缓解（PR）。4、8、12～20、28～44周的疾病控制率（CR+PR+SD）分别为18.5%、14.8%、7.4%、3.7%。下图显示了所有患者的时间过程图，包括24名复发性胶质母细胞瘤患者、3名复发性恶性胶质瘤患者（WHOIII级）。常见的治疗相关不良反应包括淀粉酶升高（22 例，81.5%）、脱发（18 例，66.7%）、脑水肿（13 例，48.1%）等。
值得一提的是，有一位63岁女性患者极具代表性。她因左颞叶肿瘤（组织学诊断为GB）接受了手术，并接受了包括分次全剂量X射线治疗（XRT）和替莫唑胺（TMZ）的标准治疗。但遗憾的是，开颅手术14个月后，随访MRI检查发现肿瘤复发。随后，她入组接受了硼中子俘获疗法（BNCT）治疗。
治疗结果显示：硼中子俘获疗法（BNCT）治疗后，病变得到了有效控制。治疗1年后，BNCT仍能控制肿块，不过之后由于放射损伤出现了脑肿胀，且增强病变也有扩大趋势。她随后开始定期接受贝伐单抗（BEV）治疗。此后，水肿得到良好控制，且未观察到肿瘤复发。值得欣慰的是，该患者在硼中子俘获疗法（BNCT）治疗后的3年内，状况良好，神经系统状态稳定，病情未再进一步恶化。
▼该代表性病例硼中子俘获疗法（BNCT）治疗前后的MRI对比图
综上，硼中子俘获疗法（BNCT）在治疗复发性胶质母细胞瘤（GB）时，展现出可接受的安全性，并能够延长患者生存期。虽然存在可能因再次放疗而引发脑水肿的风险，但及时应用贝伐单抗或能有效地控制这一状况。
三、小编寄语
硼中子俘获疗法（BNCT）虽然目前仅获批用于头颈部肿瘤的治疗，但日本京都大学开展的这项研究，再次验证了硼中子俘获疗法（BNCT）治疗其他癌种的潜力及可行性。当无法进行大面积局部切除时，BNCT可能是治疗早期皮肤黑色素瘤的一种有前途的治疗方式。我们也希望在2025年能迎来BNCT更多适应证获批上市的好消息！值得欣慰的是，近期日本的硼中子俘获疗法终于开放接收海外患者啦！想了解硼中子疗法更多讯息的患者，可将近期影像学检查报告、病理资料等，提交至全球肿瘤医生网医学部，了解详细的入排标准或进行初步评估。
四、参考资料
[1]Kawabata S,et al.Accelerator-based BNCT for patients with recurrent glioblastoma: a multicenter phase II study[J]. Neuro-Oncology Advances, 2021, 3(1): vdab067.
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