摘要：对于那些器官受损或衰竭的人来说，器官移植往往是没有机器帮助的生存的唯一希望。器官捐赠每年可挽救数千人的生命，2023 年，美国进行了超过 46,000 例来自活体和已故捐献者的器官移植手术，创下了全国纪录。

医生表示，“回收”已移植的器官可以帮助挽救生命，但这一过程也伴随着额外的风险。

对于那些器官受损或衰竭的人来说，器官移植往往是没有机器帮助的生存的唯一希望。器官捐赠每年可挽救数千人的生命，2023 年，美国进行了超过 46,000 例来自活体和已故捐献者的器官移植手术，创下了全国纪录。

尽管捐献者数量比以往任何时候都多，但器官移植的需求始终超过供应，每八分钟就有一个人被列入候补名单。面对这种压力，医疗专业人员不断寻求创新的解决方案来解决器官供应危机。一个想法是回收移植的器官——但这有可能吗？

尽管这仍是一项高度实验性的手术，但“器官再移植既是可取的也是可行的”，加州大学洛杉矶分校健康中心泌尿外科和移植外科教授尼玛·纳西里博士和加州大学洛杉矶分校医学院学生阿蒂耶·德赫加尼在电子邮件中表示。“它可以最佳地利用稀缺的捐赠资源，延长功能性同种异体移植物（移植组织）的寿命，否则这些移植物将被丢弃。”

这种治疗方法的研究取得了良好的开端，有几例肾脏、肝脏和心脏再移植的成功案例。然而，佛罗里达大学医学院肾脏移植专家Pradeep Kadambi 博士表示，传统移植手术固有的风险在再移植手术中会加剧。

每种外科手术都会带来一定的风险，例如失血、疾病传播和意外的手术并发症，但移植手术还存在器官排斥的额外困难。

“每个人都是独一无二的，我们表达一组称为人类白细胞抗原 (HLA) 的蛋白质，这类似于 DNA 指纹，”Kadambi 在一封电子邮件中表示。这些抗原覆盖每个器官的表面，使身体能够识别自己的结构并立即识别潜在有害的外来实体。因此，“身体的保护机制是拒绝[捐赠的]器官，因为它是外来的，”Kadambi 补充道。

接受移植的患者通常会被开具免疫抑制药物，这种药物会削弱免疫系统的反应，防止其攻击新器官。这种终生治疗使患者更容易受到其他感染，因此医生必须谨慎地平衡预防排斥反应和避免其他并发症的需要。

找到抗原相近的匹配（即免疫相容性）可以降低排斥风险，但这给二次移植带来了另一个困难。“对于再移植的器官，免疫学环境变得更加复杂，因为这些器官可能携带来自先前接受者的额外抗原，增加了致敏和排斥的风险，”纳西里说。

但决定器官移植是否成功的不仅仅是免疫学因素；捐献者、接受者和器官本身的健康状况都起着一定的作用。捐献者或接受者的高血压或糖尿病等潜在疾病会影响患者身体对新器官的反应，而移植组织的质量则会影响手术的复杂性和器官对手术的耐受性。

以前的移植手术可能会给器官带来物理差异，从而使手术更加复杂。因此，外科医生在重新使用原本健康的器官时需要特别小心，纳西里解释说。

与再次移植相关的疤痕组织、缩短的血管和长时间不血液循环增加了移植的困难度并进一步增加了风险。

然而，目前等待死者捐献肾脏的平均时间为三至五年，卡丹比认为在某些情况下，再次移植可能是理想的解决方案。肾脏是移植最多的器官，大多数人必须等待死者捐献肾脏，因为活体捐献并不常见。

“风险较高，但在适当的情况下，移植可能会成功，”他说。“接受移植的患者必须积极参与，自己做出决定。我们自己的经历中也出现了一些意想不到的并发症，但我们能够克服这些并发症，我们的患者最终获得了成功。”

来源：香蕉说健康