摘要：胰腺癌这个词，一旦出现在病历上，往往意味着战斗已经打响——而且很可能是“下半场”才被察觉。它太安静了，安静得像一个在角落里点燃的火苗，等你闻到焦味时，火势早已不可收拾。我们常说“癌中之王”，不是因为它最常见

胰腺癌这个词，一旦出现在病历上，往往意味着战斗已经打响——而且很可能是“下半场”才被察觉。它太安静了，安静得像一个在角落里点燃的火苗，等你闻到焦味时，火势早已不可收拾。我们常说“癌中之王”，不是因为它最常见

但真的是无声无息吗？其实不然。胰腺癌在发病前一个月，身体常常已经在发出疼痛信号，只是这些信号太容易被误解，被忽略，被当作生活的小烦恼一笑带过。

今天我们就把这“四种疼痛”拆开讲一讲，讲清楚背后的机制、风险、误区和应对方式。不是为了吓唬你，是希望你或你身边的人，能早一点听懂身体的“求救”。

下腹部隐痛，不是胃在闹脾气

门诊上，最容易被误会的一个疼痛，是中上腹部的隐隐钝痛。很多人一开始觉得像是“胃不好”，尤其吃完饭更明显，或者晚上睡觉前会有点不舒服，一贴胃药就算过去了。可问题是，这种痛持续不走，有时候还会往后背放射，像有根线从胃穿到背。

这不是普通胃病的表现，而可能是胰头或胰体部肿块压迫腹腔神经丛造成的。胰腺位于胃的后方，像是藏在腹腔深处的“卧底”，一旦长出病灶，周围神经就会受到刺激。这种痛，不剧烈，但“缠人”，常常让人晚上翻来覆去。

研究显示，约有60%以上的胰腺癌患者在确诊前一个月就有腹背部疼痛，但不到三分之一的人把它当回事。别再让“胃病”这个借口，耽误了真正的问题。

建议：如果你或家人出现持续超过两周的中上腹隐痛，尤其伴有背痛、食欲下降、体重减轻，请务必做一个腹部增强CT或核磁。胃镜检查查不到胰腺问题，别浪费时间在错误的方向上。

腰部酸痛，别只怪椎间盘

老王56岁，工地搬砖30年，最近老喊腰痛。家属以为是老毛病犯了，腰突嘛，谁没有点。可偏偏这次不一样：腰痛不是弯腰搬东西时加重，而是在静止状态下更明显，晚上睡觉痛得翻身。后来检查发现，是胰腺尾部肿瘤侵犯了腰部神经。

胰腺尾部离左肾和腰椎很近，肿瘤如果长在这个区域，容易沿着神经组织向后侵袭，造成类似“腰肌劳损”的表现。但它有个特点——不动时更痛，休息不缓解，这与普通腰肌劳损正好相反。

还有一点值得警惕，部分患者还会出现坐骨神经样的放射痛，从腰向大腿根部延伸，甚至误诊为坐骨神经炎、腰椎病。

建议：腰痛如果伴有无明确诱因、夜间加重、体重下降、食欲不振、黄疸或腹胀，请不要只去贴膏药。影像检查必须包括胰腺区域，别让胰腺癌披着“老寒腰”的外衣，悄悄潜行。

右上腹胀痛，别拿“胆结石”当挡箭牌

阿姨今年62岁，经常右上腹胀痛，尤其饭后油腻食物吃多了更明显。她自己诊断是“胆囊不好”，甚至连医院都没去，直接在药店买胆通片。三个月后，黄疸、瘙痒、皮肤变深，一查是胰头癌，已经压迫了胆总管。

这是胰腺癌的“经典路径”之一。当肿瘤位于胰头部时，最容易压迫胆道系统，造成胆汁流不畅，先是胀痛，后是黄疸，再后是肝功能异常。

这种右上腹痛，很多人会跟“胆囊炎”“肝火旺”混在一起。尤其是中老年女性，胆结石本身就高发，更容易搞混。但胰头癌的痛有个特点：痛感钝重、不剧烈，但持续时间久，不跟吃药缓解，而且容易伴随小便发黄、眼白发黄、皮肤瘙痒等表现。

建议：右上腹反复胀痛，不要只做腹部B超，B超看到的是“胆囊”，但胰头藏得很深，要做上腹部增强CT或MRI才能发现问题。特别是伴有黄疸和消瘦的，一定要高度警惕。

突发背心部钝痛，像闷棍打了一下

有些胰腺癌患者的第一个表现，不在前腹，而在“背心部”——也就是胸下、背中间的区域。痛感像是突然被人打了一下闷棍，钝钝的、不尖锐，却让人坐立不安。这种痛常常发生在胰体或胰尾癌患者身上，和腹腔后壁的神经压迫有关。

这种痛最容易被误诊为胃痉挛、肌肉拉伤或心脏问题，尤其是中老年人，稍微一发作，家属就带去查心电图。心电图正常后，就不了了之。

但注意，如果这种背心部钝痛反复发作、无法用体位缓解、夜间加重、食欲下降，就要考虑胰腺问题。别忘了，胰腺癌的疼痛，往往不是剧痛，而是“像有块石头钝钝顶着”那种闷感，你忍得住，它却越来越深。

建议：这种症状出现时，别只盯着心脏，前后夹击查一次比较稳妥。心脏检查正常的同时，要补做腹部增强CT或核磁，不要放过胰体胰尾区域。

这些疼痛，为什么如此“绕”？因为胰腺没有疼痛感受器的分布像肠胃那么密集，它的痛，多是通过压迫周围神经、器官或组织才表现出来的。所以它更“含蓄”，更容易被误读。

胰腺癌发展非常快。2023年中国肿瘤登记中心数据显示，胰腺癌的五年生存率不到9%，确诊时可手术的比例不足20%。从可治到难治，可能只隔了两三个月。

有研究指出，胰腺癌从基因突变到成瘤平均仅需1.3年，而其他癌症往往需要5年以上。换句话说，胰腺癌的“生长速度”，像是癌症界的“高铁”。你动作慢一点，它就已经晚期。

我知道你平时忙，也许这点不适你压根没当回事。但作为一名长期坐门诊的医生，我见过太多“早知道早点查”的哭声。今天这篇文章，也许你看了没事，但请你记住这四种疼痛的“脸”，当它们再次出现在你或你身边人的身体上时，别再说“应该是老毛病”。

疼痛，是身体最诚实的语言。它不说谎，也不会演戏。只是你愿不愿意听，它在说什么。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王勇.胰腺癌早期诊断的多模态影像研究进展[J].中国实用外科杂志,2022,42(4):389-393.
［2］李晶,赵天翔.胰腺癌疼痛机制及治疗新进展[J].中华疼痛学杂志,2023,29(1):15-19.
［3］国家癌症中心.中国胰腺癌流行病学报告(2023年版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(5):385-391.

来源：岳医生健康路