摘要：在南非西北省的鲁斯腾堡山谷，晨露洒落在广袤的大地上，这里是皇家巴福肯族的家园。巴福肯（Bafokeng）意为“露水之民”，这一民族的别称源于这片土地肥沃的土壤和充沛的降水；此外，这片土地还蕴藏着世界上最大的铂金矿藏。然而，矿业活动产生的尘土加剧了结核病的传播风

在南非西北省的鲁斯腾堡山谷，晨露洒落在广袤的大地上，这里是皇家巴福肯族的家园。巴福肯（Bafokeng）意为“露水之民”，这一民族的别称源于这片土地肥沃的土壤和充沛的降水；此外，这片土地还蕴藏着世界上最大的铂金矿藏。然而，矿业活动产生的尘土加剧了结核病的传播风险，而艾滋病和慢性疾病也长期困扰着这片土地。如今，随着BAMMISHO研究节点站的启动，一场关于健康的探索正式拉开帷幕。这不仅是一次创新的科学实践，更是与社区携手改善生活的重要举措，为这片土地播下了希望的种子。

维维安·莫雷米希望，“露水之民”（people of the dew）在结核病防治上迈出变革性的一步。

这位社区领袖表示：“大多数社区成员对结核病并不了解。” 她所在的皇家巴福肯族位于西北省鲁斯腾堡山谷，约有15万人口，分布在29个村庄中。

尽管社区对结核病的认知有限，莫雷米依然充满信心。她相信，一个全新的健康监测系统——BAMMISHO研究节点站——将通过教育和赋权激发改变，帮助人们更深入地理解结核病，并逐步消除误解。

■ 新成立的BAMMISHO研究节点站为鲁斯腾堡山谷的健康服务改善带来了新的希望 / 图源：SAPRIN

除了结核病，新成立的BAMMISHO研究节点站还聚焦于艾滋病和慢性疾病等其他关键健康问题。该节点站又称巴福肯健康与人口监测系统（HDSS），于去年11月正式启动，是南非人口研究基础设施网络（SAPRIN）设立的第七个研究节点站。通过收集健康趋势、人口流动和社会问题的长期数据，这一节点站将为地区医疗规划和政策制定提供重要支持，助力改善当地居民的生活质量。

皇家巴福肯族拥有着一片面积达1400平方公里的土地，这片土地位于世界上最大的铂金矿藏之上。然而，他们所处的矿区环境却让村庄中的结核病负担更加沉重，莫雷米指出。她解释道，当有人因结核病并发症去世时，社区中的大多数人往往会将原因归咎于食物中毒，从而延误了寻求专业医疗帮助的时间。

在2000年代初期结核病疫情最严重的时候，采矿业中的结核病发病率曾高达普通人群的七倍。然而，南非矿业委员会表示，自2017年以来，南非矿业已成功将这一数字控制在全国平均水平以下。

莫雷米表示，她相信BAMMISHO开展的宣传活动将促使社区居民更加重视结核病问题。

她认为，这一研究节点站将通过帮助社区理解研究的意义，鼓励更多人参与，并减少对疾病的污名化，从而显著改善社区的健康状况。

■ 有些结核病患者在诊断后不再回诊，这源于他们对污名化的忌惮 / 图源：Amandine Colin/MSF

直接益处

BAMMISHO研究节点站主任杰夫·塞茨韦教授表示，这一基于人口的研究方法将为皇家巴福肯族带来显著的实际益处。这不仅意味着他们能够享受更便捷的医疗服务，还将有机会深度参与社区健康管理，共同应对和解决影响生活的健康问题。此外，居民还可以通过加入社区咨询委员会，直接影响研究方向，成为推动变革的重要力量。而在社区反馈会议上，大家不仅能第一时间了解研究成果，还能亲眼见证这些努力如何一步步改善他们的生活，带来真正的改变与希望。

塞茨韦表示，BAMMISHO研究中心将集中力量应对四种主要的疾病负担：艾滋病、结核病、与生活方式相关的慢性疾病，以及暴力和创伤问题。

■ 结核病是全球范围内最严重的传染病威胁之一，图为一名妇女带着12天大的孩子完成卡介苗接种，以预防结核病 / 图源：盖茨基金会

他指出，这项研究特别关注矿业活动和人口流动对健康和社会经济的影响。通过量化疾病模式的变化、识别潜在的致病因素，并测试干预措施的效果，BAMMISHO希望改善社区的整体健康状况。

“我们将深入分析婴儿、孕产妇和成人死亡率的变化趋势，同时研究慢性疾病随着年龄增长的发展规律，”塞茨韦解释道，“此外，我们还将结合人口统计数据和口头尸检信息，为SAPRIN网络的长期纵向研究提供支持。这种家庭监测方法能够帮助我们发现那些未被诊断或未被记录的艾滋病、结核病和慢性疾病病例。”

他还补充道：“尤为重要的是，我们的研究将深入探讨人口迁移背后的多重驱动因素，并分析农村居民迁往城市后，对艾滋病、结核病和慢性病治疗中断所带来的影响。这将为我们理解人口迁移与健康之间的复杂关系提供更为细致和全面的视角。”

■ 非洲正以不成比例的方式承受着气候变化带来的影响。这种影响加剧了人口的流离失所和迁移，进一步加重了当地人群面临的健康挑战 / 图源：UN

塞茨韦表示，BAMMISHO研究中心初期将雇用约27人，并随着项目的推进逐步增加人员。

在设立阶段，团队由三类研究人员组成：1）五名公共卫生、流行病学、人口统计学、行为科学以及地理信息系统与地图绘制领域的专家；2）七名研究经理，包括运营经理、数据经理、实验室经理和社区参与经理，以及三名实地工作主管；3）约15名本地田野工作者。这些田野工作者将通过与皇家巴福肯行政机构和咨询委员会协商选出，他们将使用平板电脑和调查软件进行电子化数据收集。

作为一项汇聚奥勒姆研究所、金山大学、塞法科·马卡托健康科学大学以及约翰斯·霍普金斯大学的合作项目，BAMMISHO将设立三个部门：

● 实施研究与数据管理部 ：负责提供关于人口动态、疾病负担指标的关键信息，并主持旨在推动人群或社区层面干预措施的实施研究项目；

● 临床与实验室研究部 ：负责开展临床干预研究和队列研究；

● 卫生系统与公共卫生部 ：负责管理卫生系统与卫生政策研究，以及更广泛的公共卫生研究，包括协调与医疗服务提供系统、医疗保健提供者和患者的互动。

BAMMISHO如何融入SAPRIN

在SAPRIN的七个研究节点站中，有四个位于农村地区，分别是：阿金科特（Agincourt，姆普马兰加省）、迪亚莫（DIMAMO，林波波省）、AHRI（夸祖鲁-纳塔尔省）以及BAMMISHO（西北省）。其余三个节点站则位于城市地区，分别是：GRT-INSPIRED（豪登省）、C-SHARP（西开普省）和USINGA（夸祖鲁-纳塔尔省）。

SAPRIN主任科布斯·赫伯斯特博士介绍道，这七个健康与人口监测系统（HDSS）节点站通过统一且标准化的研究协议，在各自区域内收集长期的健康和人口统计数据。这种协作方式使SAPRIN能够整合来自所有七个节点站的全面数据，从而监测人口的健康和人口统计变化。同时，这些数据还能帮助研究成果应用于类似环境，并为国家级数据集（例如南非统计局的数据）提供校准支持。

赫伯斯特强调：“这一能力极大地深化了我们对南非健康和人口趋势的理解，为政策制定和决策过程提供了重要依据。”

赫伯斯特表示，BAMMISHO将与其他六个研究节点站收集相同类型的数据，但数据来源的社区和背景有所不同。皇家巴福肯族所在的区域是一个融合农业村庄与大规模矿业的农村地区，将为南非贫困社区的健康与福祉研究提供独特的视角。

■ 贫困地区人群常面临多重挑战，除了传染病和慢性病的威胁，还深受粮食安全与营养不良问题的困扰 / 图源：UN

“除了执行SAPRIN通用的监测协议外，包括BAMMISHO在内的所有节点站也被鼓励开展各自独特的研究议程，”赫伯斯特补充道。

SAPRIN由南非科学、技术与创新部资助，这与南非研究基础设施路线图的目标一致。该路线图明确了国家在发展和维护研究基础设施方面的愿景，旨在支持高质量研究、推动创新，并应对国家优先事项。

南非医学研究委员会（SAMRC）作为SAPRIN的主办机构，为其提供重要支持，包括协助资金分配以及协商分包合同等事务，确保项目的顺利推进。

信任与尊重

塞茨韦并未透露该研究节点站的具体成本，他表示目前仍处于规划阶段，并且与社区咨询委员会的磋商仍在进行中。他强调，在与部落当局完成最终讨论之前分享这些敏感信息，可能会破坏相关各方之间的信任。

凯勒戈特斯韦·蒙加莱博士，一位为皇家巴福肯族提供健康服务的临床心理学家，认为BAMMISHO节点站将帮助研究人员与社区之间建立更深的信任，同时赢得彼此的尊重。

■ 社区卫生工作人员与当地人群之间的信任与合作，有助于推动整体健康的改善 / 图源：Living Goods

她表示，BAMMISHO节点站高度重视社区参与，确保研究成果能够转化为切实可行的政策和干预措施。这一实践将拉近研究人员与社区之间的距离，并为双方奠定更加稳固的合作基础。

皇家巴福肯族，也被称为“露水之民”，常用“莫科韦纳”（Mokwena，意为“鳄鱼的化身”）这一尊称表达敬意。这一称号既用于尊称族长，也作为族人间彼此敬重的方式。至于参与BAMMISHO节点站的人员能否同样赢得这种崇高的敬意，则需要时间来验证。

本文译自Spotlight官网文章：Research hub aims to decode health challenges facing ‘people of the dew’

来源：盖茨基金会