摘要：资料来源[1]徐霞,李晓伟,龚怡.喹硫平与锂盐联合治疗躁郁症急性期的效果对比研究[J].心理月刊,2024,19(23):163-165.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2024.23.047.[2]杨晶洁.躁郁症让情绪坐上“过山车”[J].祝

资料来源

[1]徐霞,李晓伟,龚怡.喹硫平与锂盐联合治疗躁郁症急性期的效果对比研究[J].心理月刊,2024,19(23):163-165.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2024.23.047.

[2]杨晶洁.躁郁症让情绪坐上“过山车”[J].祝您健康,2024,(52):27-28.

[3]程丽,符强.中药治疗躁郁症研究概况[J].光明中医,2023,38(07):1394-1396.

2019年，31岁的张运是一名家具设计师，自从两年前创业和投资双双失败后，妻子也感觉生活无望，选择离开了他。一无所有的张运已经无法在这个陌生的城市继续逗留，拿着仅剩的存款后，选择回到家调养。起初母亲还对他关心备至，但渐渐的，她也发现张运的情绪和正常人有着明显的差异，时间一长，她也有些身心俱疲。

从三月初开始，张运看着外头春意盎然的景象，总感觉自己的人生似乎还能再次回到巅峰，他每天精神头十足。一会儿研究最新的理财产品，一会儿又学习一门从没接触过的小众语言，母亲和他聊天时，看着儿子眉飞色舞的样子，也完全接不上他的话，张运的思维实在太过奔逸。

最让母亲担心的，其实还是张运异于常人的睡眠时间，他几乎已经连着九天都没有睡过一个超过两个小时的觉了。每天都是闭着眼睛小憩一会儿，很快又会自发醒来，满眼血丝，却精神百倍、兴致高昂地学习以前从未接触过的领域。这样的情况一直持续到第十天，母亲起床后发现张运正在睡觉，也就没打扰他，但她没想到，儿子一睡就是整整两天，期间甚至都没从床上坐起来过。

母亲看着儿子突如其来的转变，心中也很是担忧，便开口催促着他至少起来吃口饭上个厕所，没想到回应他的却是张运一句冰冷的：“你为什么要这样对我，我去死了你就开心了吗？”这句话像是一颗原子弹，在母亲的脑海中轰然炸裂，她不明白，自己尽心尽力照顾着儿子，为什么他能说出这么伤人的话？母亲这几天积攒的情绪也瞬间爆发，她大喊道：“好啊！那你就去死！”紧接着就重重摔门而去。

母亲气哄哄地坐在沙发上，不过时间秒后，张运的房间门猛然打开，他赤红着双眼冲进厨房，提着菜刀来到母亲面前。母亲本以为儿子会挥刀向她，下意识想躲避，没想到儿子额头青筋暴起，暴怒到：“好啊！那我今天就如了你的愿！我去死！我去死！我去...”张运每落下一句话，手臂上就多出一条皮开肉绽的伤疤，血液向毒蛇，一点点、一串串蔓延到地板上，母亲瞬间回过神来，立即抓住了张运的手腕，但眼前儿子手臂上透出黄色脂肪层的伤口在告诉她为时已晚。

母亲呆呆愣在原地，张运也痛苦着扔下了手里的刀，突然“咚”的跪在母亲面前，双手手掌合并后不停上下搓着，还重重磕着头，涕泗横流道：“我求求你，放过我，为什么都要这么对我，为什么......”母亲终于意识到，现在的状况已经不是在家休养能恢复的了，如果再这样下去，儿子迟早会死在自己手上，她给儿子稍微包扎后，便叫来了救护车，将他送往了医院。

张运的血锂浓度为：1.8mmol/L，已经超出了中毒阈值，同时脑部fMRI：前额叶-边缘系统功能连接增强40%，这是双相障碍特征性神经环路异常。甲状腺功能：FT4 32pmol/L（甲亢），这也是引起他躁狂样症状的混杂因素之一，定量脑电图：γ波功率增高200%，提示GABA能抑制功能缺陷，医生最终将他诊断为双向情感障碍，也就是所谓的躁郁症。

双相情感障碍是一种临床常见的精神障碍疾病,表现为躁狂、抑郁交替发作,可对患者社会功能及生活质量造成严重影响。现阶段针对双向情感障碍,临床多采取药物疗法与心理治疗相结合的综合干预方案。其中,为患者实施心理治疗,不仅能够积极改善患者的服药依从性,而且有助于增强其社会能力,为其回归正常生活奠定可靠基础。

得知儿子被确诊，母亲甚至暗暗松了一口气，至少这证明儿子的不正常都是有迹可循的，只要好好治疗，想必也能恢复正常。抱着这样的想法，之后的日子里，母亲一直在监督儿子服药和坚持健康的生活习惯，经常带着他出门晒太阳，感受大自然。在药物和母爱的作用下，张运的病情竟然真的渐渐好转，已经完全能够生活自理了，张运也决定重启自己的人生，毅然决然地从家里搬了出去。

转眼间两年过去，2021年10月，天气降温后，张运感觉自己的病情似乎隐约又有些复发的迹象。他会无意识将以前的诊断书折成纸船，一股脑全部倒进浴缸里泡烂，而后自己也进入冰冷的水中，直到浑身冷得止不住地发颤，张运才会回过神来。但他害怕母亲会又会因为自己而陷入忧虑，便选择将这件事藏在心底，继续坚持服用着药物。

时间来到13号早晨，这天是张运的生日，母亲早早来到张运的住所，但敲了半天也不见他开门，只能放下手里大包小包的东西，掏出备用钥匙开了门。但大门刚推开一半，母亲就看见了一条熟悉的腿，她猛地一推开，眼前是昏迷倒地的儿子，他全身上下的皮肤都充斥着融合成片的瘀斑，身旁还跌落了一瓶空空如也的老鼠药。

母亲一脸惊恐地捂住嘴巴，似乎不敢相信眼前的景象，但很快就反应了过来，颤抖拨通了120，立即陪着儿子去了医院。送到急诊时，张运的血浆溴敌隆浓度已经超出致死量三倍有余，呈现超级华法林中毒特征，凝血功能连仪器都无法检测出了，这也是他全是出现瘀斑的重要原因。影像结果也非常严峻，头颅CT：双侧基底节区及脑干出血（出血量＞30ml），腹部超声：肝包膜下血肿（最大径9cm），膀胱充满血凝块。

医生马不停蹄地将张运推入抢救室，而此时的家属也在外焦急等候，他们万万没想到等来的却是被白布盖住的张运。不是送来得很快吗？为什么得到了及时的抢救还是没用？母亲更是泪流满面，竟是直接跪倒在了床边，哭得上气不接下气。

看着眼前的这一幕，医生也是湿润了眼眶，连忙上前试图安抚家属的情绪，却没想到居然被一把推开。母亲眼眶通红的质问道：“肯定是你们医术有问题！我儿子一向身体健康，自从之前确诊双向情感障碍后便一直坚持锻炼、清淡饮食，作息更是好得不得了，之前还说病情好转了，为什么会突然就这么走了？你们怎么抢救的！”

医生惋惜的解释道：“突发严重的猝死几乎在3分钟内就会心脏骤停，我们尽力了，节哀。”但随即医生也疑惑不已，既然如丈夫所说，张运病情突然加重，一心求死的原因究竟是什么？于是医生详细的了解了张运的饮食、睡眠情况和用药情况，很快就发现了端倪。

医生摇了摇头，惋惜道：“虽然你儿子患病后一直在坚持服药治疗，作息也十分规律，甚至连多晒太阳这样的细节都注意到了，但还是忽略了三个最关键的细节。很多和你儿子一样的躁郁症患者，在治疗期间都会忽略了这3个用药的关键点，不仅疗效不佳导致病情加重，甚至出现严重自杀倾向等生命危险，如果能注意这3点，治病期间才能更加安全放心...”

如何正确应对双向情感障碍？

1.心理教育干预

心理教育干预的主要目的是帮助患者形成自我管理的能力。通过纠正对疾病的认知偏差,接受患病现实,积极学习疾病相关知识,了解治疗方案,患者能够掌握积极正确的方法对疾病进行自我管理。

心理教育干预的对象不仅只有患者,还包括家属,通过积极开展教育活动,帮助家属掌握病情相关应对策略、学会如何与双相情感障碍患者沟通、提供有效鼓励,从而提供更加有力的康复助力。应该帮助患者理解坚持遵医嘱服药对病情控制的重要作用,一方面能够缓解当前症状,另一方面能够保持病情的稳定性,告知中断治疗可能会引发的严重后果。

2.认知行为治疗

在认知行为理论中,情绪状态的消极走向来源于偏离理智的思维想法,此类想法往往具有潜移默化的特点,因此难以被患者察觉,但却对其社会行为及应对方式造成深远的影响。通过实施专业的认知行为治疗,能够重构患者的错误认知,纠正其行为偏差,改变其负面想法,并重塑积极正向的思维模式,为其康复提供助力。

3.家庭焦点治疗

这种治疗是以家庭为基础的心理干预疗法,旨在帮助患者及其家属明确家庭内部的矛盾与冲突,并提供可行的解决思路。同时,针对患者与家人之间的沟通给予指导,包括倾听技巧、沟通技能、反馈方式等,提升其对家庭关系问题的应对能力,有助于家庭环境的和谐稳定,为患者提供更加良好的康复环境。

（注：《19年，四川男子患躁郁症，治疗2年后遗憾离世，主任：忽略了3件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：杨Dr科普健康