肠道里长了息肉，上厕所时会有2个提示，别拖成晚期才后悔

摘要：纤维结肠镜检查发现升结肠有一处巨大菜花样隆起病变，活检病理提示“黏膜慢性炎伴上皮中重度非典型增生”。由于未明确癌变，医生建议进一步检查。完善PET-CT和全腹增强CT检查后，结合影像学特征，临床诊断为升结肠癌。

四年前，58岁的张女士在医院就诊时查出肠道内长有多枚息肉，医生曾叮嘱她需密切观察，并建议择期手术切除。

由于平日没有明显不适症状，且息肉未对生活造成影响，她便未予重视，久而久之就把这件事抛诸脑后了。

直到张女士开始反复出现腹痛症状，发作时伴有急迫便意，虽排便后疼痛可暂时缓解，但随着发作频率日渐增高，最终她选择前往医院就诊。

纤维结肠镜检查发现升结肠有一处巨大菜花样隆起病变，活检病理提示“黏膜慢性炎伴上皮中重度非典型增生”。由于未明确癌变，医生建议进一步检查。完善PET-CT和全腹增强CT检查后，结合影像学特征，临床诊断为升结肠癌。

建议进行“根治性右半结肠切除术”，术后病理确诊为粘液腺癌伴中分化管状腺癌。张女士术后按医嘱服药，恢复良好。

其实，张女士这样因没有积极处理肠道息肉而导致癌变的并非个例。

肠道息肉或早期肿瘤可能通过排便习惯改变、便血等异常发出信号。

若忽视这些症状或拖延检查，可能错失最佳治疗时机，甚至导致癌变。有人可能会担心了：“所有肠道息肉都会癌变吗？”事实上并非如此，下面我们来详细了解。

不同病理类型的息肉在性质和癌变概率上存在显著差异，因此医学上通常需要根据组织活检结果评估其潜在风险。

在病理学分类中，肠道息肉可分为两大类别：非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。

其中，临床研究表明，非肿瘤性息肉发生恶性转化的概率通常低于1%。

这类息肉细胞增殖速率常低于0.5%/天，病灶直径多小于5毫米，组织病理学检查未见异型增生结构。这些特征提示，非肿瘤性息肉多为良性。这类息肉患者以定期内镜监测为主，无需过度干预。

根据病理学评估标准，腺瘤性息肉具有明确的癌前病变特征，其中绒毛状腺瘤及混合型腺瘤的恶性转化风险更为显著。国际期刊《Cancer Management and Research》发布的流行病学数据显示，约90%以上的结直肠恶性肿瘤病例存在腺瘤性息肉-腺癌序列转化的病理学证据。

腺瘤性息肉癌变概率随着体积增大、生长时间延长而显著上升。研究表明，直径超过1厘米的腺瘤性息肉癌变风险可达30%以上，若未及时处理，可能在10年或以上发展为肠癌。

因此，就算有肠道息肉的患者也无需过于忧心，只有部分类型具有恶性转化倾向，且从肠道息肉发展为肠癌大多需要5到10年。

只要患者在此期间定期筛查，完全有充足的时间治疗干预、阻断癌变。那么日常生活中，肠道息肉可能会释放出哪些信号呢？其实，部分患者在上厕所时就能发现一些肠道息肉的蛛丝马迹。

1.排便习惯改变

健康状态下，肠道通过周期性收缩蠕动促进肠内容物运输，维持稳定的排便周期。

当肠黏膜出现息肉样病变时，可能干扰肠道运动模式，具体表现为排便频率或性状改变。息肉的体积、形态及解剖位置是其是否引发肠功能紊乱的关键因素：

直径超过1厘米的息肉可能形成局部占位效应，导致肠腔相对狭窄，粪便通过受阻时可能引发排便次数减少、粪便干硬等便秘症状，患者常需用力排便甚至出现肛门坠胀感。

而带蒂息肉随着肠道蠕动摆动时，可能反复刺激肠壁神经丛，诱发肠道反射性蠕动加速，表现为排便频率增加、粪便稀薄等腹泻倾向。

部分患者可能交替出现便秘与腹泻，这种矛盾现象往往源于息肉对肠道不同功能区域的复合影响——如位于结肠近端的息肉通过牵拉肠系膜影响神经传导，而远端息肉直接阻碍粪便成形。

2.便血或排便形状改变

直肠或结肠息肉患者可能表现出便血，血液通常以条带状分布于粪便表面。这与息肉表层黏膜组织比较脆弱有关，在肠内容物通过时产生的机械摩擦容易导致黏膜下毛细血管破裂。息肉所在肠段位置差异可影响出血性状：近端结肠出血因血红蛋白氧化作用可能呈现暗红色或柏油样改变，而直肠末端病灶则多见鲜红色血迹附着。

排便形状的改变也是一个重要的提示，正常的粪便应该是圆柱形的，如果肠道内长有息肉，尤其是息肉较大时，可能会挤压粪便，使粪便的形状变细或者出现凹槽。当息肉体积增大到一定程度，甚至会引起排便困难。

当肠道内息肉直径超过1厘米时，可能引发功能性改变。

肠道息肉直接挤压肠腔空间，限制内容物通过的有效截面积；且病灶区域会干扰肠道起搏细胞产生的电生理信号，导致相邻肠段肌肉收缩的协同性降低。

这种协同障碍使得食物残渣在结肠推进过程中阻力增加，整体传输效率较正常状态下降30%-50%，粪便滞留时间可从正常的12-36小时延长至18-72小时。

此时患者常出现排便困扰，一方面由于肠道内容物滞留刺激肠壁，产生反复的便意；另一方面又因实际排出通道受阻，导致每次排便费力却只能排出少量粪便。

如果发现上厕所时出现了这些信号，一定要引起重视，及时就医，进行肠镜检查等，不要等拖到晚期才后悔。那如果真的发现肠道里长了息肉该怎么办？下面我们将从肠道息肉发病机制出发，了解肠道息肉的科学应对办法。

现代医学研究则揭示了肠道息肉形成的分子与生理基础。肠道菌群失调通过释放炎症因子或致癌代谢物破坏黏膜屏障，促使隐窝基底干细胞过度分化；代谢异常如胰岛素抵抗、脂肪因子分泌失衡，以及长期高脂低纤维饮食导致的胆汁酸代谢紊乱，均可激活促增殖信号通路，加速息肉形成。

慢性炎症亦是重要诱因，炎症介质如前列腺素E2、白介素-6等持续刺激黏膜修复过程，增加基因突变风险。了解肠道息肉的发病机制后，我们可以更加科学的应对肠道息肉。

对于体积较小、病理提示良性的息肉，通常首选内镜下切除——医生通过结肠镜定位息肉后，利用高频电切、圈套器或黏膜剥离术等微创技术将其完整摘除，这类方法创伤小、恢复快，患者术后1-3天即可恢复正常生活。

若息肉体积较大如直径超过2厘米、形态不规则或病理证实存在癌变，则需进一步评估浸润深度和转移风险，必要时行腹腔镜或开腹手术切除病变肠段，以降低肿瘤扩散隐患。

值得注意的是，即使息肉已切除，后续定期复查仍不可或缺，因为部分患者可能存在新发息肉或局部复发的风险。

肠道息肉患者的日常调护同样关键。在饮食方面，建议采用减法与加法并行的策略：减少红肉特别是烧烤类、腌制类食品及加工肉制品的摄入，这类食物含有的亚硝胺类化合物和杂环胺可能刺激黏膜异常增生；同时增加全谷物、豆类及深色蔬菜的摄入量，其中可溶性膳食纤维经肠道菌群发酵后能产生短链脂肪酸，不仅能促进肠上皮细胞增殖修复，还可通过调节肠道酸碱度抑制潜在致癌物的活性。