摘要：多余检查反而添乱——有炎症会让CA125升高，本来没病，结果吓得吃不好睡不好，夜里翻来覆去想“是不是得癌了”，这焦虑多不值！
——拆解高危和普通人群的筛查真相
声明：本文为原创公益科普，与文中企业、产品无任何利益关联；内容仅供参考，健康问题请线下就医。
▶️ 一、热点背后的核心认知偏差：为什么大家总盯着肿瘤标志物？
为啥一到体检，好多人就盯着肿瘤标志物不放？
难道它是防癌“万能钥匙”？
★ “标志物正常=身体无癌”的想法太绝对！
多数人看到报告“阴性”，就觉得“防癌过关了”，可它只是辅助指标啊！
像早期胃癌、肝癌，很多时候标志物根本没变化，靠它查不出来，这不等于白查？
★ “健康体检=肿瘤筛查”错得离谱！
普通人以为查了标志物就是筛癌症，其实俩事儿差远了！
比如肺癌筛查得用低剂量肺部CT，光查癌胚抗原，跟没查有啥区别？
还有人觉得“查得越多越安心”，你是不是也这么想过？
现在才知道这是焦虑骗自己！
多余检查反而添乱——有炎症会让CA125升高，本来没病，结果吓得吃不好睡不好，夜里翻来覆去想“是不是得癌了”，这焦虑多不值！
更有人觉得“查完标志物没事，就不用管防癌了”，这想法太天真！
筛查只是“找问题”，真正防癌得靠少抽烟、多吃菜这些日常习惯，就像家里装了烟雾报警器，不代表不用检查电路，报警器只是提醒，预防着火还得靠平时维护啊！
▶️ 二、专业评估：从指南证据看“谁该查、谁不该查”
普通人常规查标志物，不光性价比低，还占医疗资源，你知道吗？
★ 2025年《中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南》说得明明白白：没癌症家族史、没高危因素的普通人，常规查标志物，15%以上会假阳性——就像100个人里有15个被错判“可能患癌”，多吓人！30%以上会漏诊，根本达不到早筛目的，指南明确不推荐[1]。
更关键的是，大家都挤着查没用的标志物，医疗资源就紧张了！
就像医院的电梯，都抢着去查标志物，高危人群想做CT、肠镜都得等，这不耽误真正该查的人吗？
那高危人群咋查？得和其他检查“组队”才管用！
有癌症家族史、长期抽烟喝酒，或者工作中接触石棉的人，指南建议把标志物和超声、CT结合——比如肝癌查AFP+超声，前列腺癌查PSA+超声，不能单靠标志物，还得每6到12个月跟着监测，这样才靠谱[1]！
还有啊，一次标志物轻度升高真不用慌！
有些朋友看到数值高一点，手都抖了，立马往“得癌”上想，这不是把“可能”当成“肯定”吗？
得对比之前的结果，比如CA19-9连续3次升高，再结合身体不舒服的症状和影像检查，才能下判断，别凭一次异常就吓自己！
▶️ 三、避坑要点：这些误区正在误导体检选择
❌ 误区1：标志物升高就是得癌症了？大错特错！
胰腺炎、子宫内膜异位症这些良性病，也会让CA19-9、CA125升高，20%的良性病患者都会遇到这情况[4]。
我邻居张姐，体检完拿着CA19-9升高的报告，脸都白了，晚上翻来覆去睡不着，结果进一步检查是胰腺炎，你说这慌是不是白慌了？
所以发现升高先去排查，别自己吓自己！
❌ 误区2：“全项标志物”比“单项”靠谱？纯属忽悠！
有些体检机构推“10项+套餐”，还会说“不查全项就漏诊”，遇到这话别慌！
其实多数项目和常见癌症关系不大，比如CA72-4对胃癌的敏感性才25%，查了也难发现问题，反而多花钱、多焦虑，这钱花得冤不冤[4]？
❌ 误区3：嫌基础筛查麻烦就不做？这是拿健康赌！
普通人该先做“性价比高的基础筛查”，比如40岁以上做肠镜，女性做乳腺钼靶（专门查乳腺癌的检查），这些比查没用的标志物管用多了。
有人觉得“肠镜插管子麻烦”就不做，可早期肠癌只有靠肠镜才能发现，比起漏诊癌症的风险，这点麻烦真不算啥——别把“方便”当成“有效”的标准啊！
▶️ 四、用“多元视角”判断是否需要检查
从流行病学看，普通人终身患癌概率22%，但靠标志物发现早期癌不到10%，常规查投入多、用处小，这不就是白花冤枉钱？
可肺癌高危人群患癌概率超50%，标志物+低剂量肺部CT能让早诊率到60%，这才是真有用[2]！
从循证医学看，指南推荐的方案都靠大规模研究，2023-2025年的研究显示，普通人常规查标志物，没降癌症死亡率，反而多了30%过度医疗——比如没必要的穿刺、手术，本来身体好好的，反而被折腾伤了，多不值[2]！
从公共卫生看，医疗资源就这么多，我们只想着自己安心，有没有想过会影响别人？
普通人挤着查没用的标志物，高危人群做CT、肠镜的机会就少了，整个社会的癌症早诊率都会受影响，这是不是太自私了？
我之前咋没考虑过这个？
从患者心理看，得平衡“防癌”和“不焦虑”啊！
容易焦虑的朋友别反复查标志物，越查越慌，看到数值波动一点就心跳加速，按指南的节奏来，反而更踏实！
▶️ 五、指南更新的关键：2025年这些变化要注意
★ 2025年指南把标志物推荐人群缩得更窄了：只让高危人群常规查，普通人只有体重骤降、持续腹痛这些症状时才建议查——这不是指南“缩水”，是把钱花在刀刃上，就像给家里买东西，只买有用的，不买闲置的！为啥要这么改？还不是因为以前推荐太宽，好多人白花冤枉钱[1]！
★ 查的项目也更精了：CA50、CA242这些敏感性不够的标志物全被删掉，只留AFP（对应肝癌）、PSA（对应前列腺癌）这些关联强的——不做“无用功”，只查真正能预警的项目，这不比查一堆没用的强[1]？
还有个新增建议特重要：高危人群得先查“基线值”，以后每次都和基线比，比如AFP从10ng/ml升到50ng/ml，比单看一次数值更能说明问题。
有人觉得“查一次就行”，可没对比咋知道变化？别嫌麻烦，这步省不得[1]！
▶️ 六、普通人该如何制定防癌筛查计划？
❶ 第一步：先判断自己是不是“高危人群”，其实很简单！
看三点：家里三代内有没有人得癌（比如父母、兄弟姐妹、子女）、是不是常抽烟喝酒（抽了多少年、每次喝多少）、有没有乙肝、胃溃疡这些病。
想更准的话，能参考国家癌症中心的“癌症风险评估问卷”——一线城市朋友可在官网或公众号下载，农村或不会用手机的老人，去社区卫生服务中心要张纸质版就行[3]。
你要是不确定，就反问自己：“如果我是社区医生，看我这情况会归为高危吗？”换个角度想，反而更清楚！我以前是不是也不会判断？现在这么一想，就简单多了！
❷ 第二步：按分层选项目，别瞎选！
普通人群（低危）：40岁以下每2年做次基础体检，查肺部DR和腹部超声就行，不用多花钱；40岁以上每1-2年加做结直肠癌筛查——嫌肠镜贵？城市朋友可先做社区免费粪隐血试验，农村朋友直接去村卫生室提交申请，流动体检车每月会到乡镇定点服务（部分偏远地区每2月1次，可咨询村医），阳性了再凭村医证明预约县医院做肠镜，能省不少事[9]；女性别忘了加做乳腺钼靶，这是查乳腺癌的关键！
高危人群：除了基础体检，每6-12个月查对应标志物（比如肺癌高危查CEA+CYFRA21-1，简单说就是能帮着预警肺癌的指标），再配个影像检查（比如低剂量肺部CT）；行动不方便的老人，不管城市农村，都能联系正规医疗机构约上门体检，基础项目在家就能做，不用折腾跑医院[9]！
❸ 第三步：别被“体检套餐”绑架！
体检时主动问医生：“我这情况哪些标志物不用查？”
比如40岁以下没家族史，查癌胚抗原就够了，不用选10项套餐。
把钱花在有用的检查上——肠镜比10项标志物套餐更能防肠癌，这钱花得值！
提醒一句，这只是健康科普，具体咋查，还得问专业医生，别自己瞎决定！
▶️ 七、从“盲目筛查”到“精准防癌”
★ 跨学科个性化筛查才是未来趋势！比如BRCA1/2基因突变的人，除了查标志物，还能加基因检测，看看是不是得早点开始筛查——比如乳腺癌筛查提前到30岁，但基因检测得在正规医疗机构医生指导下做，别自己瞎查，查错了反而添乱[7]！
2025年《临床肿瘤学杂志》有个研究特有用：POLE/POLD1基因突变的人，把标志物和基因检测结合起来，早诊率能再高12%，就算非MSI、TMB低，也可能对免疫治疗有反应，这不是更精准吗[8]？
现在有些正规医疗机构有医生辅助评估工具，输入年龄、病史、生活习惯，就能告诉你该不该查标志物、查哪几项，不用自己瞎琢磨。
但老人不会用咋办？上周陪邻居李叔去社区卫生服务中心，工作人员就帮他操作了，特别方便[9]！
有2025年医疗AI临床研究显示，智能影像工具看病理切片识早期肺癌准确率能到97.3%，但AI只是辅助，不能替代医生判断，这点可别忘[7]！
★ “全周期防癌”比筛查更重要，你信吗？
指南说戒烟、少喝酒、每天吃25-30克膳食纤维，能降40%癌症风险[5]。
比如早餐喝碗温热的燕麦粥，麦香混着热气飘进鼻子，滑过喉咙特舒服；午餐吃碗红豆饭，红豆的甜在嘴里散开；晚餐喝碗菠菜汤，鲜味儿能暖到肚子里，这些都是补膳食纤维的好办法！
你平时早餐会吃燕麦粥吗？试试加把红豆，补纤维更方便！
改习惯难？我懂！比如想戒烟总忍不住，其实是怕没了烟的放松感，不如试试想抽烟时去散步10分钟，风吹在脸上凉凉的，慢慢就把抽烟的习惯替代了，是不是比硬扛着强？
王维教授“六位一体”模式还建议，容易郁闷、情绪低落的人，听听轻快的民乐，比如《茉莉花》，旋律一出来，心里的闷就散了不少，调节情绪比啥都强[7]！
更关键的是，防癌不是中老年人的事！《中小学健康教育指南（2025）》建议学校每学期开展1次防癌科普课，帮助青少年认识吸烟危害[15]。上周在小区看到初一的小宇偷偷抽烟，我真着急，他不知道现在戒烟，成年后肺癌风险比持续吸烟者低70%[14]！青少年养成不吸烟、多吃菜的习惯，比成年后查标志物更能从源头降低风险——别等老了才想起防癌，早养成习惯早受益！
本文所有内容仅为健康科普，不构成医疗诊断或治疗建议，具体筛查方案请务必咨询专业医生。
参考文献
[1] 国家癌症中心, 中国医师协会肿瘤医师分会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南（2025年更新版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2025, 47(6): 401-450.
[2] 中国癌症早筛协作组. 2023-2025年中国癌症早筛临床研究汇总[J]. 中华肿瘤杂志, 2025, 47(6): 451-468.
[3] 国家癌症中心. 癌症风险评估问卷（2025年版）[EB/OL]. (2025-03-15)[2025-08-24]. http://www.ncc.org.cn, 国家癌症中心官方公众号.
[4] 中华医学会检验医学分会. 恶性肿瘤标志物临床应用指南[J]. 中华检验医学杂志, 2023, 46(12): 1189-1200.
[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022: 56-62.
[6] Tempus R, Smith A, Jones B. POLE/POLD1 Mutations As Predictive Biomarkers for Immunotherapy Response[J]. Journal of Clinical Oncology, 2024, 42(18): 3890-3901.
[7] 王维. 肿瘤防治新模式研究与实践：中医“六位一体”整合模式[M]. 北京: 科学出版社, 2025: 123-135.
[8] 刘敏, 张磊. POLE/POLD1突变与肿瘤标志物联合筛查的临床价值[J]. 临床肿瘤学杂志, 2025, 30(3): 215-222.
[9] 国家卫生健康委. 国家基本公共卫生服务规范（2025年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2025: 89-95.
[10] 陈曦, 李娜. 健康决策中的认知偏差研究[J]. 临床心理学杂志, 2025, 33(2): 189-196.
[11] American Psychological Association. Health Psychology Handbook (3rd Edition)[M]. Washington DC: American Psychological Association, 2024: 412-425.
[12] 张明, 王丽. 公共卫生资源优化与癌症筛查效率研究[J]. 中华公共卫生杂志, 2025, 41(4): 501-508.
[13] 中国抗癌协会. 跨学科防癌干预指南（2025版）[J]. 中国肿瘤, 2025, 34(5): 321-335.
[14] 赵阳, 孙莉. 青少年健康行为与成年癌症风险关联研究[J]. 中国学校卫生, 2025, 46(2): 165-170.
[15] 教育部. 中小学健康教育指南（2025）[S]. 北京: 人民教育出版社, 2025: 78-82.
来源：康泰咨询反冲力一点号1
