摘要：年轻人群中抑郁症和焦虑症的患病率不断上升，导致对循证治疗的需求日益增加。心理治疗是这些疾病的一线治疗方法，且相较于药物治疗更受青睐，尤其在年轻人群中。研究证据表明，相较于25岁及以上的成年人，年轻人接受心理治疗的疗效可能较差，但既往研究主要局限于小样本，或未充

背景

年轻人群中抑郁症和焦虑症的患病率不断上升，导致对循证治疗的需求日益增加。心理治疗是这些疾病的一线治疗方法，且相较于药物治疗更受青睐，尤其在年轻人群中。研究证据表明，相较于25岁及以上的成年人，年轻人接受心理治疗的疗效可能较差，但既往研究主要局限于小样本，或未充分考虑统计学混杂因素及年龄与性别的潜在交互作用。本研究利用英格兰国家心理治疗项目的数据，探讨年轻人（16至24岁）与劳动年龄成年人（25至65岁）在治疗结局方面的差异。

方法

研究纳入了2015年4月1日至2019年3月31日期间，在英国国家医疗服务体系（English National Health Service）“焦虑与抑郁谈话疗法”（Talking Therapies for anxiety and depression, TTad）服务中接受治疗的所有个体。我们比较了16至24岁患者与25至65岁患者治疗前后的患者健康问卷（Patient Health Questionnaire 9-item, PHQ-9）评分和广泛性焦虑障碍量表（Generalised Anxiety Disorder Scale 7-item, GAD-7）评分的变化，以及服务相关结局指标，包括康复、可靠康复、可靠改善和可靠恶化。年龄作为连续变量纳入线性回归模型，以分析抑郁和焦虑症状严重程度评分的变化。我们通过敏感性分析检验了结果在地理和时间维度上的一致性。疾病亲历者参与了研究设计和结果解读。

结果

年轻人队列包含309,758名16至24岁的患者（其中214,977[69.4%]女性，93,728[30.3%]名男性；255,547[82.5%]名白人；平均年龄20.8岁[标准差2.3]）。劳动年龄成人队列包含1,290,130名25至65岁的患者（其中840,631[65.2%]名女性，445,466[34.5%]名男性；1,078,985[83.6%]名白人；平均年龄41.5岁[标准差11.1]）。我们观察到，与劳动年龄成年人相比，年轻人的PHQ-9和GAD-7评分改善程度更小（PHQ-9：b -0.98[95% CI -1.00至-0.96]；GAD-7：b -0.77[-0.80至-0.75]）。相较于劳动年龄成年人，年轻人达到可靠改善（比值比0.78[95% CI 0.77至0.78]）、康复（0.73[0.73至0.74]）和可靠康复（0.74[0.73至0.74]）标准的可能性更低，而发生可靠恶化的风险更高（1.19[1.17至1.20]）。敏感性分析显示，上述年龄相关的治疗效应在不同时间、地区及纳入65岁以上成年人的情况下保持一致。

解释

在英格兰所有地区，接受常规提供的心理治疗后，年轻人的治疗结局显著劣于劳动年龄成年人。此类差异若放大到全人口层面，每年将影响数以千计的年轻人。未来的研究应考虑为年轻人量身定制的治疗方案，包括如何改善其在成人心理健康服务体系中的路径与体验。 END

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

https://doi.org/10.1016/S2215-0366(25)00207-X

来源：柳叶刀TheLancet