摘要：兰溪市监局，发现一卫生室，在没有制剂许可证的情况下，擅自煎熬中药制剂，标价售卖，制剂没有温度控制，没有制作时间，没有保质期，造成了质量安全风险。

近日，据网上直播报道，兰溪市监局，发现一卫生室，在没有制剂许可证的情况下，擅自煎熬中药制剂，标价售卖，制剂没有温度控制，没有制作时间，没有保质期，造成了质量安全风险。

在没有制剂证的情况下，出售这样的三无产品，对患者的健康安全，造成了巨大风险，鉴于此，为了避免药品质量安全风险，果断开出二十万元的罚款单，以示惩戒。

这个中药制剂的温度，一般是在临喝时加热，像卫生室这样的少量煎剂，即煎即售，也没必要特别打印日期吧，只要煎后妥善保存，短期内怎么会有质量问题呢。

这明显就是一个以罚代管的典型案例，好家伙20万的天价罚款，骤然降落到一个乡村医生的头上，这是要他不干了，关门歇业的节奏。

不知当时开这个罚单者，心中是怎么想的，罚款数额的依据又是什么，考虑过这位乡村医生，承受得了承受不了，这些已经无从考证了。

如今，管理部门的罚款频率，是越来越强，罚款理由越来越多，罚款数额也越来越大，特别是对乡村医生，下手特别无情，并且还特别严重，就是抓住乡村医生，一般不敢反驳，无处申诉的弱点。

20万天价巨款，这个乡村医生，不知几十年，乃至一生能不能积蓄的够，这笔款项，对于这位乡村医生来说，不知道意味着怎样的意义，如果按数缴纳后，他要拉下多少债务，还能不能还得清。

监管部门，不仅对乡村卫生室，下手这么重，就是些大医院，也招架不住这样的乱作为，乱管理，乱罚款。现在医院的倒闭潮的到来，就与这些管理部门的无序处罚有关。

那真是不出手便罢，出手就是大手笔，都是几十万几百万的罚，真罚得是无可奈何，摇头叹息。

在这里空说无凭，引用一位业内人士的评论为证:“患者医保报销费用，先由医院垫付，医保局不定期的，分期把报销费用，返还给医院。”

“结果医保局以各种理由，拖欠医院的医保费，并且以一大堆的考核审核标准和程序，对医院进行罚款，罚款费用，则直接从应该返还的款项中扣除。

更为奇葩地是，医保局会用新的规定标准，去检查前几年的医疗收费，并进行罚款。本来在当时是合规定的，这样一来，就不符合新规定了。”如此这样搞法，不被罚是不可能的。

这样一弄，尴尬的就是医院了，本来能够运转的资金，结果就不够用了，以此观之，医疗即将毁在这些，不规范的管理和人为行动上了。

最终被罚的款项，还是要转嫁到患者身上，看病难看病贵，就会自动升级，更上一个档次。最严重的，医院倒闭也不是不可能的事情。

医疗是大事，生老病死，自然规律，人人都要经过，概莫能外，由于人为因素，而加重医疗的负担，浪费医疗的资源，就很不应该了。

来源：梅痴